» » » Особливості виразково-некротичної ангіни


Особливості виразково-некротичної ангіни

Некротична ангіна (або Симановського-Плаута-Венсана) - одна з рідкісних форм гострого запалення піднебінних мигдалин. Ця ангіна відрізняється від інших глибоким ураженням мигдаликів при мало порушеному загальному стані. Вперше симптоми хвороби були описані російським лікарем, основоположником отоларингології в Росії, Н.П. Симановський. Через кілька років французькі лікарі С. Плаут і А. Венсант виділили збудників некротической ангіни - веретенообразную паличку і спірохету, які в симбіозі викликають запальний процес в мигдалинах.

Причини виникнення

Веретеноподібна паличка Венсана-Плаута і звичайна спирохета порожнини рота (спірохета Венсана) в нормі є звичайними мешканцями мікрофлори слизової оболонки людини і відносяться до групи умовно-патогенних організмів. Тільки за певних сприяючих чинниках вони починають активно розмножуватися і викликати запальний процес. Ангіна Симановського може виникати при:

Фото - Виразково-некротична ангіна

  • Фізичному виснаженні.
  • Ослаблення організму тривалими захворюваннями.
  • Гіповітамінозі.
  • Аліментарної дистрофії (особливо на тлі нестачі білків та амінокислот в раціоні).
  • Наявності значного ураження зубів карієсом.
  • Хронічних інфекціях ротоглотки.

Найчастіше наявність ангіни Симановського-Плаута-Венсана є проблемою конкретного хворого, але в періоди соціальних потрясінь, а так само в неблагополучних регіонах світу трапляються спорадичні спалахи інфекції.

Основні симптоми даного виду ангіни


При ангіні Симановського-Плаута-Венсана самопочуття хворого зазвичай залишається нормальним або буває мало порушеним. Більше турбує дискомфорт у горлі і неприємний гнильний запах з рота, слинотеча, що і служить причиною звернення хворого до лікаря. Дуже рідко ангіна Симановського починається з ознобу і підйому температури тіла до 37-38 градусів. Через деякий час ангіна проявляється дискомфортом при ковтанні, почуттям стороннього тіла, одностороннім лимфаденитом. При пальпації лімфовузли стають трохи болючі.

Фото - Огляд фахівцяНекротична ангіна проявляється ураженням однієї мигдалини, рідше в горлі спостерігається двосторонній запальний процес. Запалення може переходити на сусідні тканини і зачіпати піднебінні дужки, м'яке піднебіння, слизову щік, стінки глотки. Нерідко ангіна поєднується зі стоматитом.

Сама мигдалина при ангіні Симановського збільшена в розмірі, гіперемована, покрита сірувато-жовтим смердючим нальотом. Наліт легко знімається шпателем, залишаючи після себе виразка з нерівними краями, пухким дном, помірно кровоточить стінками. Виразка може переходити на сусідні з ураженої миндалиной тканини.

Некротична форма ангіни примітна тим, що при досить важкому ураженні мигдалини з утворенням нальотів, виразок і ділянок некрозу, загальний стан хворого залишається задовільним.



Такий парадокс невідповідності тяжкості загальних і місцевих симптомів служить основою для диференціальної діагностики цієї інфекції з іншими хворобами порожнини рота і глотки. Симптоми ангіни Симановського-Плаута-Венсана зазвичай проходять за 2-3 тижні.

У разі приєднання кокової інфекції клінічна картина змінюється, симптоми інтоксикації стають різко вираженими, з'являється різкий біль у горлі, стан хворого погіршується, зростає ризик отримання ускладнень. Таких хворих в обов'язковому порядку необхідно госпіталізувати.

Клінічна картина ангіни Симановського-Плаута-Венсана
Інкубаційний періодВід 12:00 до 3х діб
Симптоми інтоксикаціїСлабо виражені, температура відсутній або субфебрильна
Місцеві симптомиЗапалена мигдалина покрита нальотом, під яким приховано виразка і ділянки з некрозом. Можуть дивуватися сусідні тканини, характерний односторонній лімфаденіт
Тривалість хвороби2-3 тижні
Можливі ускладнення (виникають рідко)
  • Руйнування ясен,
  • Перфорація твердого піднебіння,
  • Обширний некроз мигдалини,
  • Кровотеча,
  • Сепсис.

Способи лікування


У більшості випадків некротическая ангіна проходить без ускладнень з повним подальшим відновленням функцій мигдалин. Для очищення і дезінфекції слизової горла використовують полоскання розчином перекису водню. Хороший ефект дає також застосування розчину перманганату калію. Якщо ангіна Симановського супроводжується ознобом і лихоманкою, важким загальним станом або має затяжний перебіг, призначають антибіотикотерапію, в основному похідними пеніциліну.

По можливості при ангіні Симановського хворого ізолюють, виділяють окремий посуд. Дають рясне пиття і щадну їжу, багату білками і вітамінами. Додатково ангіна вимагає призначення вітамінних препаратів і загальнозміцнюючих засобів.

Найцікавіші новини