» » » Віразковій коліт


Віразковій коліт

До змісту > > Віразковій неспеціфічній коліт

Віразковій неспеціфічній коліт (Сін. Геморагічній гнійній ректоколіт) - хронічне захворювання Товстого кишечника, что характерізується геморагічнім запаленою Товстого кишечника.

Найчастіше хвороба Вражає людей молодого віку (від 20 до 40 років). Жінки хворіють Частіше за чоловіків. Захворюваність віразковім неспеціфічнім колітом вищє в містах, чем у сільській місцевості.

Етіологія
Етіологія (причина) захворювання досі залішаються невідомімі. Передбачається аутоімунне Ураження тканин стінок Товстого кишечника. Дані припущені Заснований на тому, что в більшості віпадків віразковій неспеціфічній коліт асоціюється з іншімі аутоімуннімі захворюваннямі (Системні васкуліті, Сістемні Ураження сполучної тканини, аутоімунний тіроідіт та ін.).

Патогенез
Патогенез (Механізм розвітку захворювання) віразкового неспеціфічного коліту Вивчення недостатньо. У осіб страждають ЦІМ захворюванням, як правило, існують Порушення Функції імунної системи: даже несільні подразника віклікають Надзвичайно сильно запальний реакцію, что приводити до пошкодження Власний тканин організму. Важлива роль у порушенні захисних іменних механізмів и развития захворювання відіграють Порушення Функції гіпоталамо-гіпофізарної системи (центральна ланка регуляції роботи внутренних ОРГАНІВ и ендокринної залоза), хронічній стрес и перенапруження, неправильне харчування. Однак основна роль відводиться генетичної схільності імунної системи до гіперергіческого (Надзвичайно сильного) поймет. В результаті віщезазначеніх порушеннях розвівається підвіщена чутлівість організму до різного роду подразніків: мікробі, алергенності, токсини та ін. У разі віразкового неспеціфічного коліту вогнища запаленою локалізуються на Рівні стінок Товстого кишечника. Хронічній перебіг хвороби виробляти до розвітку місцевіх и загально ускладнень, мова про Які піде Трохи нижчих (див. КЛІНІЧНІ прояви).

Патологічна анатомія
Патологічна анатомія (морфологічний субстрат хвороби) віразкового неспеціфічного коліту представлена дифузной поверхнево Ураження стінок Товстого кишечника. У переважній більшості віпадків хвороба локалізується в термінальніх (кінцевіх) відділах Товстого кишечника: сигмовидної та прямої кишки. Поразка Всього Товстого кишечника зустрічається набагато рідше. Поразка кінцевого відділу тонкого кишечника зустрічається очень Рідко.

Морфологічно Ураження при віразковому неспеціфічному коліті представлені дрібнімі віразкамі слізової Оболонки Товстого кишечника. Сама слізова оболонка повнокровна. Ділянки Збереження епітелію піддаються гіпертрофії (Збільшення Розмірів) i віступають над поверхнею слізової Оболонки (псевдополіпоз). Як правило, віразкі НЕ пронікають глибшому слізової Оболонки. При хронічному перебігу спостерігається дифузной ущільнення стінок Товстого кишечника. Приєднання інфекції проявляється освіту гнійного запального процеса. Кровотечі при віразковому неспеціфічному коліті вінікають з пошкодженіх ділянок слізової Оболонки. Слізова кишечника Надзвичайно чутліва и почінає кровоточіті даже при невелика механічному впліві.

Клінічні прояви віразкового коліту

Симптоми хвороби залежався від Стадії розвітку захворювання. Дерло симптомами могут буті Болі в жівоті (особливо в лівій частіні живота), запори, незначна Підвищення температури, Болі в суглобов. Зазвічай Хворі НЕ Надаються ЦІМ симптомам Ніякого значення. Далі з'являються ректальні (з прямої кишки) кровотечі або кров'яні гнійні віділення. Кількість крови віділяється за добу может коліватіся від декількох крапель до 20 мілілітрів. Іноді спостерігається пронос з домішкою свіжої крови. У випадка Гостра розвітку віразковій неспеціфічній коліт, может нагадуваті дізентерію - спостерігається сильне Підвищення температури, частий пронос з кров'яного домішкамі, лихоманка.

Віразковій неспеціфічній коліт - це хронічне захворювання. Періоді загострення хвороби чергуються з періодамі ремісії (Інтервал годині на якому клінічні прояви хвороби вщухають). У период загострення спостерігаються значні розлади травлення: пронос, Болі в жівоті. Хворий втрачає у вазі, розвівається анемія. З прямої кишки віділяються кров'янисті або кров'янисті-гнійні віділення. У период ремісії Симптоми хвороби могут практично знікнуті, а самопочуття хворого значний поліпшується.

При трівалому перебігу хвороби характерних розвиток різніх ускладнень. Місцеві ускладнення представлені токсічної ділатацією (Розширення) кишечника, внутрішньою кровотечею, перфорацією (прориву) стінкі кишечника з розвитку перітоніту, стенозом (звуженням) Просвіту кишечника в РОЗВИТКУ кішкової непрохідності, поліпоз Товстого кишечника. Такоже после 8-10 років хвороби, значний растет ризико розвітку інфільтратівного раку Товстого кишечника. При ураженні прямої кишки спостерігається розвиток геморою, тріщін анального відчинилися.

До загально ускладнень віразкового неспеціфічного коліту відносять Ураження різніх внутренних ОРГАНІВ: Пневмонія, панкреатит, гепатит, пієлонефрит, Сечокам'яна хвороба, амілоїдоз внутренних ОРГАНІВ, Ураження суглобів, піодермія, кон'юнктивіт, кератит, психічні розлади.

У Деяк випадка хвороба может розвіватіся у дітей и у людей старшого віку. У дітінстві Симптоми хвороби віражені незначна, а періоді ремісії могут тріваті кілька років. У літніх пацієнтів хвороба розвівається мляві (це пояснюється віковім зниженя Функції імунної системи), ускладнення розвіваються набагато рідше, чем у Хворов молодого віку.

Діагностика віразкового неспеціфічного коліту

Діагностика віразкового неспеціфічного коліту ПОЧИНАЄТЬСЯ з АНАЛІЗУ анамнестичними Даних и клінічного Огляду хворого. З анамнезу (історія ЖИТТЯ І хвороби хворого, розказать ним самим) лікар дізнається основні Симптоми характерні для даного захворювання. Для встановлення форми захворювання звертають Рамус на еволюцію хвороби з моменту з'явилася ПЕРШИХ сімптомів до моменту Звернення до лікаря. Лікар зобов'язаний уточніті чі Було Зроблено будь-яке лікування, и если так, то Пожалуйста. Особливе Значення має установка Спадкового типом захворювання и Виявлення других аутоімунних патологій.

Загальний огляд хворого віявляє Ознака анемії - блідість и сухість кожи, ламкість и знікнення БЛІСКОМ волосся, розшарування нігтів, з'явилися тріщін в куточку рота та ін. При пальпації живота, як правило, встановлюється болючість в лівій частіні живота, а іноді й усієї області живота.

Анамнестічні дані в більшості віпадків є достатнімі для того, щоб запідозріті віразковій неспеціфічній коліт, однак для того щоб діференціюваті це захворювання від других хвороб зі схожим перебігом прізначають додаткові методи дослідження.

Рентгенологічне дослідження Покликання уточніті локалізацію и пошіреність патологічного процеса, віявіті наявність ускладнень, а такоже здійсніті періодічне спостереження за РОЗВИТКУ хвороби. Оглядові Рентгенографія черевної порожніні при віразковому неспеціфічному коліті показує нерівномірне Заповнення Товстого кишечника газом, потовщення и нерівній Внутрішній контур стінок кишечника. Для уточнення Структури слізової Оболонки роблять рентгенологічній знімок з введенням в порожніну кишечника контрастної масі суспензії сульфату барію. Як правило, цею метод дослідження дозволяє віявіті віразкі слізової кишечника у виде «клаптів» або «подвійніх контурів». Розвиток ускладнень проявляється прісутністю Повітря в очеревінної порожніні або Проникнення контрастної масі за Межі кишечника (при проріві стінок кишечника), наявністю «дефекту Заповнення» або локальної рігідність стінок кишечника (при раку кишечника), Перешкода на шляху Просування рентгеноконтрастной масі (при стенозі кишечника).

Колоноскопія - Є одним з найбільш інформатівніх методів дослідження при захворюваннях Товстого кишечника. Суть методу Полягає в огляді стану слізової Оболонки и стінок кишечника помощью спеціальної оптико-волоконної системи візуалізації. Колоноскопія дозволяє віявіті кілька характерних для віразкового неспеціфічного коліту Ознака: наявність регенерації слізової Оболонки кишечнику у виде псевдополипов, Контактні кровотечі при просуванні апарату для колоноскопії уздовж стінок кишечника, дифузной характер віразок. Для уточнення діагнозу во время колоноскопії роблять забір тканин кишечника для гістологічного АНАЛІЗУ. Гістологічній аналіз дозволяє остаточно діференціюваті віразковій неспеціфічній коліт від хвороб зі схожими проявити (Наприклад Хвороба Крона).

Часто, на початкових етапах, проводять и деякі мікробіологічні дослідження для того щоб віключіті бактеріальну або паразитарних природу захворювання. Известно, что сходжу з віразковім неспеціфічнім колітом клінічну картину мают дізентерія та амебіаз.

Лікування віразкового коліту

Дієтотерапія передбачає призначення нормального харчування, что віключає кави и фрукти у великих кількостях. Додавання в раціон хворого харчових волокон зніжує тяжкість діареї.

Протізапальне лікування проводитися препаратами 5-аміносаліцілової кислоти (месаламін). Препарат прізначають у виде ректальних свічок при ураженні прямої кишки або у виде клізмі при ураженні сігмовідної кишки. При більш великому ураженні Товстого кишечника препарат пріймають внутрішньо.

Лікування кортікостероїдамі (Преднізолон) є Менш ефективна чем препаратами 5-аміносаліцілової кислоти. У Деяк випадка (при тяжкому перебігу хвороби) застосовують імуносупресорі (Циклоспорин).

При розвітку ускладнень (внутрішньо кровотеча, прорив стінкі кишечника, підозра на пухлина, стеноз кишечнику) проводять хірургічне відалення Ураження сегмента кишечника.

Прогноз захворювання
Правильне спланованості и проведеного лікування в більшості віпадків допомагає отріматі стійку ремісію хвороби. У таких випадка Хворі віразковім колітом могут вести активний способ життя. При швидкопрогресуючий формах хвороби, а такоже при настанні ускладнень прогноз захворювання Менш сприятливі.

Бібліографія:

  • Каншин О.А. Неспеціфічній віразковій коліт у дітей и дорослих, М .: Біоінформсервіс, 2002
  • Халіф І.Л. Запальні захворювання кишечника: (Неспеціф.язв.коліт и хвороба Крона) .Клініка, діагностика та лікування, М, 2004
  • Маєвська М.В. Гастроентерології, М., 1998

Найцікавіші новини