Зоб Хашимото

Зміст статті:

Фото - Хакарі Кашімото

Хакарі Кашімото

Зоб Хашимото являє собою запальний процес в щитовидній залозі хронічного характеру, який обумовлений якимись аутоімунними порушеннями. У цьому випадку імунна система людини починає виробляти антитіла до клітин власної щитовидки, вважаючи їх чужорідними, що і призводить до запалення і загибелі тканини залози. Саме аутоімунний тиреоїдит Хашимото і є в багатьох випадках провокуючим фактором для первинного гіпотиреозу.

Вважається, що Зоб Хашимото зустрічається у 1 людини з 100, причому чоловіки хворіють в 4 рази рідше, ніж жінки. Найчастіше це захворювання діагностується після 40 років, але в деяких випадках воно розвивається вже і після 30 років. Зоб Хашимото також називають лімфоматозний зобом, лімфоцитарним зобов, а також хворобою або тиреоидитом Хашимото. Це захворювання було названо на честь японського хірурга Хашимото, який в 1912 році вперше описав цю патологію. Аутоімунна природа захворювання була встановлена тільки в 1956 році, дослідниками Роут і Деніче.

Клінічна картина

Клінічні варіанти розвитку аутоімунного тиреоїдиту Хашимото:

  • Гіперпластична (гіпертрофічна) форма, для якої характерне утворення зоба.
  • Атрофическая форма, при якій відбувається склерозування тканини, тобто заміна тканини щитовидної залози сполучною тканиною. Унаслідок загибелі тиреоцитов відбувається зменшення розмірів самої щитовидки, а також розвивається гіпотиреоз (недолік гормонів, що виробляються щитовидною залозою). Це вже термінальна стадія аутоімунного процесу.
  • Вогнищева форма, для якої характерне ураження лише однієї частки щитовидної залози.

Симптоми захворювання

У більшості випадків зоб Хашимото розвивається досить повільно, на початкових стадіях виявити його досить складно через відсутність скарг пацієнта. Потім з'являється відчуття втоми і підвищення стомлюваності, загальна слабкість, але збільшення розмірів щитовидної залози відбувається непоміченим і часто виявляється абсолютно випадково. Якщо зоб придбав вже великі розміри, то він починає здавлювати навколишні тканини і органи, в першу чергу це стосується стравоходу і трахеї.

Фото - зоб Хашимото

Пацієнт починає скаржитися на тиск в області шиї, дискомфорт, труднощі при ковтанні, задуха, задишку, але списує це на будь-які інші захворювання - від ангіни до серцево-судинних патологій.

Причини розвитку зобу

Сучасна медицина вважає, що основною причиною розвитку даної патології є деякі вроджені порушення імунітету, що дає право говорити про родинному механізмі розвитку дифузного токсичного зобу і аутоімунного тиреоїдиту. У багатьох випадках ці захворювання супроводжуються хворобами, які ніяк не пов'язані з ендокринною системою, наприклад, з вітіліго, артритами, колітом.

Порушення механізму розпізнавання своїх і чужорідних клітин і призводить до того, що імунна система починає виробляти антитіла до різних компонентів щитовидки. Якщо переважають цітостімулірующіе антитіла, то розвивається гіпертрофічна форма захворювання, якщо цитотоксические - атрофическая, а от при осередкової формі взаємне співвідношення кількості антитіл може бути різним.

До факторів ризику розвитку зоба Хашимото відносять:

  • Раніше перенесений дифузний токсичний зоб;
  • Проведені раніше операції на щитовидці;
  • Наявність будь-яких аутоімунних хвороб;
  • Спадковий фактор, то якщо наявність близьких родичів із захворюваннями ендокринної системи;
  • Хронічні запальні процеси і інфекції.

Лікування

Лікар-ендокринолог може призначити пацієнтові лікування тільки після проведення огляду та деяких клінічних досліджень. У відношенні лабораторних показників, найголовнішим з них є високий вміст в крові особливих антитіл. Говорити про аутоімунному тиреоїдиті можна на підставі гіпотиреозу і збільшенні розмірів щитовидної залози, а також її ущільненні. Дуже важливо відрізнити аутоімунний тиреоїдит від раку щитовидки, особливо в тому випадку, якщо є щільний вузловий зоб. У цьому випадку потрібно звернути увагу на титр антитіл до тканин щитовидної залози, так як при раку він абсолютно нормальний, а при тиреоїдиті - підвищений. Вельми інформативним методом обстеження є пункційна біопсія, яку застосовують для з'ясування функціонального стану залози. У цьому випадку вивчається ступінь поглинання радіоактивного йоду, рівень тиреотропіну, тиреоїдних гормонів, а також проводиться проба з тіроліберіном.

Для лікування зоба Хашимото використовують консервативні та хірургічні методи лікування. Консервативне лікування передбачає призначення гормональних засобів, які необхідні для придушення впливу гіпофіза, який стимулює щитовидку до вироблення більшої кількості гормонів і змушує збільшуватися в розмірах. Така терапія є надзвичайно тривалої, часом вона триває роками, поки розміри щитовидки не зменшаться і функції не повернуться в норму. Доза гормону підбирається для кожного конкретного пацієнта індивідуально, а залежно про його віку, загального стану здоров'я. Якщо ж щільність зоба занадто велика або є підозра на можливість утворення злоякісної пухлини, спостерігається тиск на трахею або стравохід, то тоді показано хірургічне втручання з метою видалення зайвих тканин.

Найцікавіші новини