Класична ангіна починається з різкого погіршення загального самопочуття, інтенсивного болю в горлі і підйому температури тіла. Захворювання виникає через ураження патогенними мікроорганізмами тканин глоткового лімфатичного кільця і зокрема глоткових мигдалин.
У рідкісних випадках клінічна картина буває кілька стерта - начебто і горло болить, і мигдалики набряклі, і шийні лімфовузли збільшені, а загальне самопочуття мало порушено або зовсім нормальне. І людину з подібними симптомами природно цікавить питання: «А чи буває ангіна без температури?»
Насправді ангіна цілком може протікати без підйому температури тіла, але при цьому вона залишається серйозним захворюванням, що вимагає призначення специфічного лікування. Якщо додатковими методами обстеження буде доведена бактеріальна природа захворювання, хворому людині доведеться приймати антибіотики.
Симптоматика захворювання
Ангіна без температури не може бути фолікулярної або гнійної. Ці форми захворювання завжди протікають важко, симптоми інтоксикації при них яскраво виражені. А ось катаральна форма ангіни може проходити в більш легкій формі. Але в даному випадку правильний діагноз допомагає поставити той факт, що ангіна без болю в горлі не буває. Катаральна ангіна не супроводжується гнійними процесами в тканинах, а запалення проявляється лише почервонінням і набряком мигдаликів. Саме тому інтоксикація організму буває не виражена і температура може залишатися в межах норми.
Незважаючи на відсутність підйому температури тіла, симптоми захворювання цілком дозволяють запідозрити ангіну і ось чому. Хвороба починається з відчуття сухості, першіння в горлі, почуття стороннього тіла і легкої хворобливості, але тільки при ковтанні. Вже через кілька годин описані симптоми змінюються інтенсивної болем у горлі, що підсилюється при ковтанні. При промацуванні спостерігається регіонарнийлімфаденіт, нижньощелепні і шийні лімфовузли збільшуються і стають болючими при натисканні. Загальний стан може залишатися нормальним, але найчастіше турбує слабкість, млявість, сонливість, головний і м'язовий біль, озноб.
При огляді горла видно ознаки катарального запалення мигдалин, а саме набряклість і гіперемія піднебінних дужок і самих мигдаликів, почервоніння задньої стінки глотки. Гнійного нальоту зазвичай немає.
Додаткові ознаки у дітей
Вперше ангіна може виникнути у дитини вже в 2-3 роки. До цього, у зв'язку з особливістю анатомічної будови мигдалин дитини раннього віку, розвиток ангіни є неможливим. Маленькі діти вперше дні хвороби можуть бути млявими і сонливими, а можуть навпаки - примхливими, неспокійними. Це залежить від того, які симптоми (місцеві або загальні) виражені сильніше.
У дітей дошкільного віку при наявності запальних процесів в зіві і глотці будь-якої етіології, що супроводжуються набряком слизової, завжди є ризик розвитку клініки помилкового крупа.
Дитину також можуть турбувати симптоми з боку органів травлення - нудота, болі в животі, блювота. Запідозрити ангіну допомагає той факт, що при досить інтенсивного болю в горлі відсутній закладеність носа, яка вельми характерна для респіраторних вірусних інфекцій. Будь-яку скаргу дитини на біль у горлі за відсутності нежиті, і навіть без підйому температури тіла, потрібно сприймати серйозно.
З метою виключення ангіни, дифтерії, скарлатини та інших серйозних бактеріальних інфекцій, потрібно показати таку дитину лікарю.
Диференціальна та інструментальна діагностика
Ангіна без температури за клінічними проявами найбільш близька з інфекційний мононуклеоз та ГРВІ, особливо аденовірусного походження. Оскільки етіотропне лікування цих захворювань відрізняється, і при вірусних інфекціях антибіотики не призначаються, важливо правильно поставити діагноз. ГРВІ від ангіни відрізняється рідкісним збільшенням лімфовузлів. Щоб виключити інфекційний мононуклеоз, роблять загальний аналіз крові.
| Диференціальна діагностика ангіни та ГРВІ | ||
|---|---|---|
| Ознака | Катаральна форма ангіни | ГРВІ |
| Біль у горлі | Інтенсивна | Незначна |
| Збільшення лімфовузлів | Завжди присутній | Немає |
| Набряклість носа, нежить | Немає | Завжди виражені |
| Антибіотикотерапія | Необхідна | Не потрібна |
У дитини також потрібно виключити скарлатину, додатковою ознакою якої є характерний висип на тілі. При скарлатині лікування також включає антибіотики.
Основою для додаткових методів діагностики служить мазок, який беруть ватним стерильним тампоном з поверхні мигдалин. Отриманий біоматеріал може бути використаний для:
- Посіву на живильне середовище з метою вирощування колоній мікроорганізмів. Метод виявляє тип збудника і визначає його реакцію на антибіотики, щоб зробити лікування ефективнішим.
- Швидкого антигенного тесту, який виявляє наявність бета-гемолітичного стрептокока.
- ПЛР-діагностики.
Особливості лікування
Якщо ангіна протікає без підйому температури тіла, це не означає, що антибіотики для її лікування не потрібні. Адже збудник хвороби той же, що і при інших формах ангіни, тому ризик ускладнень все одно присутній. Антибіотики дозволяють уникнути ускладнень і прискорити процес одужання. Етіотропне лікування має бути системним, тобто використовувати антибіотики тільки місцево можна. Потрібно приймати їх повним курсом всередину у вигляді таблеток або сиропу. Антибіотик в сиропі використовується для лікування дитини.
В іншому лікування ангіни без температури аналогічно з таким при інших формах гострого тонзиліту. Ангіна вимагає призначення десенсибилизирующих препаратів, полоскань горла антисептичними розчинами, рясного теплого пиття. Ангіна, що протікає без температури, не є приводом до самолікування.
Тільки лікар може поставити остаточний діагноз і призначити правильне лікування хвороби.
Найцікавіші новини