Дифузна мастопатія відноситься до числа найбільш поширених захворювань молочних залоз. Основним фактором, що впливає на розвиток даної патології, вважається порушення вироблення певних гормонів. Дисплазія являє собою морфологічні зміни в структурі молочної залози, внаслідок чого спостерігається порушення балансу між епітеліальними і сполучнотканинними компонентами.
Подібні зміни кількісного та якісного складу клітин свідчать про наявність початковій стадії мастопатії. У залозі відбувається розростання сполучнотканинних структур, які представляють собою вузлики і тяжі. Внаслідок таких змін страждають протоки і часточки молочної залози, і утворюються невеликі кісти.
У разі впливу негативного фактора на вже існуючий процес, дифузна мастопатія може перерости в вузлову форму. Основними характеристиками останньої є вогнищеві новоутворення або вузлові проліферативні ділянки залози, де відбувається інтенсивне розмноження клітин. Всі перераховані процеси можуть стати передраковими станами, які в будь-який момент можуть утворити злоякісну пухлину.
Причини і фактори захворювання
Існує величезна кількість причин, які можуть провокувати таку патологію, як дифузна мастопатія. Це може бути спадкова схильність, визначені фактори навколишнього середовища, неправильний спосіб життя, а також різні ендогенні причини.
Однак основною діючою ланкою в розвитку захворювання є гормональні порушення в організмі, пов'язані зі зниженою кількістю прогестерону і високим рівнем вмісту естрогену.
Спадковий фактор виявляється в тому випадку, якщо у найближчих родичів - мами чи бабусі, спостерігалася фіброзна мастопатія. Крім того, ендокринні порушення можуть з'являтися в результаті підвищеної емоційної лабільності і відсутність повноцінної сексуальної активності, внаслідок чого спостерігаються неврози та інші розлади психіки.
Не можна не брати до уваги, що дифузна мастопатія може розвиватися на тлі відсутності вагітності, пологів приблизно до 30 років, нетривалого періоду лактації або зовсім відмова від нього.
Також часто проведені аборти є стимулюючим фактором до гормональних перебудов, внаслідок яких розвивається дифузна мастопатія. Різні запальні захворювання жіночої статевої системи, наприклад, аднексит, оофорит, дисфункції яєчників, травми грудної клітини, які поєднувалися з забоями молочних залоз, всі ці причини можуть сприяти захворюванню.
Що стосується ендокринних порушень, то тут слід виділити гіпотиреоз, через що організм не отримує достатню кількість тиреоїдних гормонів. При такому стані ризик розвитку дифузної мастопатії підвищується майже в 4 рази. До несприятливих факторів також відноситься ожиріння, цукровий діабет, стійке підвищення артеріального тиску, гепатити, запальні процеси жовчовивідної системи і захворювання надниркових залоз.
Стиль життя надає не менший вплив на організм, ніж органічна патологія. Надмірне паління, вживання алкогольних напоїв, засмага під відкритими променями сонця або в солярії, а також неблагополучний стан екології безпосередньо впливають на розвиток фіброзної мастопатії. Виділяють тільки кілька факторів, які перешкоджають даної патології. Це ранні пологи з тривалим періодом лактації і правильний прийом оральних способів контрацепції.
Форми захворювання
Дифузну мастопатію прийнято поділяти на кілька видів. В основу цієї класифікації була взята рентгенологічна картина, яка відображає зміни структури в молочних залозах. Залежно від переважання певного компоненту слід виділяти:
- аденоз - Це форма дифузійної мастопатії, що містить великий відсоток залозистого компонента
- фіброаденоматоз - форма, при якій фіброзний компонент виражений сильніше, ніж інші
- кістозна форма - відрізняється наявністю кістозних утворень
- дифузно фіброзно-кістозна мастопатія відноситься до змішаної форми. На фото нижче схематично представлені новоутворення молочної залози при цій формі.
- аденоз з наявністю склерозованих структур
Розподіл за формами базується на співвідношенні соединительнотканного, жирового і залозистого компонента, які проявляються при дослідженнях, зокрема при мамографії. Крім такого поділу існує класифікація за ступенем активності. Так, дифузна мастопатія може перебувати в незначно вираженою, помірною і різко вираженою стадії захворювання.
Клінічні прояви дифузної мастопатії
Симптоми захворювання протягом усього менструального циклу мають можливість змінюватися. Головною скаргою є больові відчуття в молочних залозах, так звана масталгия, що виникає в другій фазі циклу.
Біль може мати ниючий, колючий, розпираючий характер, з іррадіацією в шию, плече, підребер'я і спину.
Крім цього відзначається набухання молочних залоз, внаслідок ущільнення тканин, а також при пальпації промацуються невеликого розміру зернисті освіти. При дослідженні соска можна виявити прозорі або у вигляді молозива виділення. Їх обсяг може змінюватися в залежності від фаз менструального циклу.
З початком менструації больовий синдром трохи вщухає, ущільнення можуть зменшуватися в розмірі або повністю зникати на деякий час. У випадку, коли дифузна мастопатія має більш запущену стадію, тоді масталгия і нагрубание залоз зберігаються протягом усього менструального циклу.
Больові відчуття можуть викликатися незначним дотиком до молочних залоз. Внаслідок наявності даної симптоматики у жінки з'являється страх онкологічних захворювань, порушується сон і психоемоційний стан.
Характерний для захворювання недолік прогестерону і підвищений рівень естрогенів можуть проявляти себе у вигляді затримки настання менструації, вираженими симптомами передменструального синдрому, хворобливими, рясними або, навпаки, незначними виділеннями під час менструації. Крім того, із загальних проявів багато жінок виділяють сухість шкірних покривів, ламкість нігтів і волосся. Досить часто дифузна мастопатія поєднується з фібромою матки, кістою яєчника, ендометріозом або гіперплазією ендометрію.
Методи діагностики захворювання
Діагноз «дифузна мастопатія» виставляється після проведення необхідних інструментальних та лабораторних досліджень. Для цієї мети використовується мамографія, УЗД молочних залоз, при необхідності проводиться МРТ і біопсія.
Лікар-мамолог обов'язково оглядає і пальпує залози. Однак найчастіше при огляді не вдається поставити діагноз, можна тільки запідозрити його. При промацуванні визначаються хворобливі структури без чітких меж, що мають зернисте або дольчатое будова, різні по довжині і розміром. Найбільш поширеним ураженим сегментом молочної залози при дифузній мастопатії вважається верхнє-зовнішній.
При проведенні УЗД можна виявити посилення ехоплотності і потовщення залозистої тканини, фіброзні зміни стінок проток, перегородок між часточками, множинні кісти, дуктектазіі (розширення проток всередині часточок), а також невідповідні віку структурні зміни молочних залоз.
Мамографічне дослідження дає можливість побачити щільну тяжистость і неоднорідність тканин з вогнищевими включеннями або кістозними структурами. Цей метод дозволяє виключити наявність онкологічних утворень і підтвердити форму захворювання.
Виділення з соска є показанням до проведення дуктографії. З його допомогою виявляються деформації молочних проток, а також різні кістозні утворення.
Крім того, дослідження мазка отриманої рідини допомагає провести диференційний діагноз між дифузною мастопатією та іншими специфічними поразками, такими як актиномікоз, туберкульоз і сифіліс молочних залоз. При підозрі на наявність екстрагенітальної і генітальної патології слід виконувати лабораторні дослідження гормонів щитовидної залози, статевих гормонів та ферментів печінки. До додаткових методів діагностики відноситься УЗД органів малого тазу, а також консультація гінеколога та ендокринолога.
Якщо після проведених досліджень все ще залишилися сумніви з приводу діагнозу, тоді рекомендується використовувати МРТ і біопсію молочної залози під контролем УЗД з наступним цитологічним дослідженням і визначенням специфічного маркера СА 15-3 в крові.
Принципи лікування
Основними напрямками при дифузній мастопатії вважається консервативний метод лікування і спостереження його ефективності в динаміці. Для початку необхідно провести корекцію раціону харчування з його збагаченням великою кількістю клітковини рослинного походження і молочних продуктів, а також зменшенням уживаних тваринних жирів. При наявності супутніх захворюваннях травного тракту, в тому числі дисбактеріозу кишечника, слід провести курс лікування у гастроентеролога.
При дифузної мастопатії рекомендується призначення вітамінних і мінеральних комплексів, препаратів йоду, біологічно активних добавок, гомеопатичних (мастодіон) і рослинних (Фітолон) коштів. Крім гормональної терапії потрібно приймати сечогінні, ферментні та седативні препарати.
Проведені численні дослідження довели доцільність використання занять ЛФК, активної фізичної діяльності та психотерапії. Фізіотерапевтичні процедури представлені магнитотерапией, гальванізацією, електрофорезом, лазеротепіей і бальнеологічними процедурами. Основним критерієм використання вважається проведення всіх процедур в холодному або незначно теплому вигляді.
Коригувальна гормонотерапія використовується для нормалізації рівня прогестерону і естрогену в організмі. З цією метою призначаються гестогени (утрожестан, дюфастон), гормони щитовидної залози та оптимальні види оральної контрацепції. При вираженому больовому синдромі потрібно призначення гелю «Прожестожель» для усунення симптомів.
Профілактичні заходи
Для запобігання розвитку дифузної мастопатії необхідно регулярно проходити огляд у мамолога з проведенням комплексу досліджень. Ці методи допоможуть виключити або виявити захворювання на ранніх стадіях. Крім того, екстрагенітальна патологія повинна своєчасно отримувати специфічне лікування, щоб уникнути появи ускладнень.
Кожна жінка повинна періодично самостійно проводити огляд і пальпацію молочних залоз. Особливу увагу слід звернути на форму залоз, наявність хворобливих відчуттів або новоутворень при промацуванні, виділень з соска або плям на шкірі молочних залоз. Потрібно уважно підходити до вибору бюстгальтера, він не повинен здавлювати або обмежувати груди, перешкоджаючи нормальному кровотоку, а, навпаки, захищати від мікротравм, ударів і тиску ззовні.
Період лактації вимагає особливого підходу, який проявляється в запобіганні утворення тріщин сосків, лактостазу і маститу. Щоб уникнути проведення частих абортів рекомендується використовувати сучасні методи контрацепції.
При наявності дифузної мастопатії існують деякі протипоказання. До них відноситься хірургічні методи збільшення грудей, відвідування саун, бань, використання гарячих компресів на область грудної клітки, засмага під відкритими променями сонця або в солярії.
Найцікавіші новини