» » » Діабетична ангиопатии в організмі людини


Діабетична ангиопатии в організмі людини

Фото - Фото - Діабетична ангиопатии в організмі людини Це один із проявів діабетичної ангіопатії, ураження судин очного дна і сітчастої оболонки ока. Для тривало хворіють на цукровий діабет характерно розвиток патологічних змін у сітківці очей.

У сітківці з'являються мікроаневрізми, крововиливи, ексудати, утворення нових судин - судинна проліферація. У кожного тривало хворіє на діабет виявляються одне або декілька перерахованих проявів захворювань сітківки.

Поговоримо в статті на тему діабетична ангіопатія в організмі людини.

Більш специфічними для цукрового діабету в організмі людини є мікроаневрізми, при випадковому виявленні яких слід завжди обстежити хворого на наявність прихованого або діагностованого діабету. Ексудати і крововиливу у хворих на діабет такого ж характеру, як і при інших захворюваннях.

Мікроаневрізми - це розширення капілярів сітківки в поверхневих і глибоких капілярних мережах з артеріальною і венозної сторони. Мікроаневрізми розташовуються групами або окремо.

Такі зміни капілярів можуть бути навколо зон мікроінфарктів, а іноді є і на интактной сітківці.

Як показали електронно-мікроскопічні дослідження, в області мікроаневрізми відбувається потовщення стінки, або виникає проліферація (збільшення кількості) ендотеліальних клітин, тобто клітин, що вистилають внутрішню поверхню судин. Окремі мікроаневрізми можуть протягом місяців зникати, але частіше перетворюються на білі плями.

Також можуть з'являтися і нові групи аневризм в організмі людини. Іноді в основній мембрані капіляра і мікроаневрізми зустрічаються невеликі крововиливи, а також невеликі шаруваті ексудативні освіти, що знаходяться в контакті з зовнішньою стінкою аневризми в організмі людини.

При діабетичної ретинопатії і ангиопатии через різні проміжки часу з'являються крововиливи. Більшою мірою вони точкові, виявляються в більш пізній стадії захворювання. Іноді зустрічаються великі крововиливи, які можуть поширюватися в склоподібне тіло.

Приблизно у 25% хворих з ретинопатію виявляються крововиливи в склоподібному тілі. Після крововиливів відбувається рубцювання місць порушення судин. Рубцеве стягання сітківки може закінчитися її відшаруванням.


Крововиливу в склоподібному тілі дуже повільно розсмоктуються. При цьому часто в утворилися рубцях розвиваються нові судини.

Всі описані процеси ведуть до значного ослаблення і навіть втрати зору. Зір у кожному випадку залежить від місця і розміру пошкодження і кількості утворилися рубців.

Найбільша втрата зору викликається великим крововиливом, відшаруванням сітківки та геморагічної глаукомою - глаукомою внаслідок крововиливу. Залежить частота діабетичної ретинопатії від тривалості і характеру перебігу цукрового діабету, зустрічається в середньому у 46-50% хворих.

При тривалості захворювання:

- до 1 року вона відзначається у 16% хворих,

- до 5 років - у 20-23%,

- від 6 до 10 років - у 25%,

- від 10 до 20 років - у 70%,

- від 20 до 25 років - у 85-90%.



Але при стійкій компенсації обмінних процесів діабетична ретинопатія зустрічається лише у 5-6% хворих, тоді як при декомпенсації і лабільному перебігу цукрового діабету зі значними коливаннями рівня глюкози в крові, при часто виникає кетоацидозе - у 70%.

Зір не страждає в початковому періоді розвитку ретинопатії, але надалі, при прогресуванні захворювання - погіршується. Найчастіше це відбувається за відсутності необхідного лікування цукрового діабету, порушеннях дієти, режиму введення інсуліну або прийому цукрознижувальних засобів, курінні, вживанні алкоголю.

Дуже важливими є, у зв'язку з труднощами лікування діабетичної ретинопатії, профілактика та рання діагностика, що багато в чому визначає успіх лікування. Кожен хворий на цукровий діабет зобов'язаний не менше 1 разу на півроку, а при Наявності ангиопатии і частіше відвідувати окуліста, перебувати під його наглядом.

Розвивається ретинопатія при діабеті, що виникає до 40 років, значно повільніше, ніж при його розвитку після цього віку. У хворих до 60-річного віку з тривалістю діабету менше 15 років вона дуже рідкісна при інтактних нирках і в 17 разів частіше виявляється при уражених нирках.

Якщо ж вона виявляється у молодих хворих на діабет, то не слід забувати про можливу поразку у них нирок. Виділяють кілька стадій ретинопатії, виходячи зі ступеня вираженості патологічних змін очного дна.

У 1-й стадії є зміни тільки в судинах сітківки, зазвичай у венах: розширення, нерівномірність калібру, звивистість і мікроаневрізми.

У 2-й стадії спостерігаються ті ж зміни, що і в 1-й стадії, плюс зміни в сітківці, але без проліферативних явищ. З'являються крововиливи різної величини, частіше точкові, і форми, переважно в шарі нервових волокон і в середніх шарах.

Калібр артерій зазвичай нормальний. Вогнища помутніння сітківки, частіше навколо диска зорового нерва і в області жовтої плями, біло-жовтого кольору, воскоподібні, блискучі, невеликого розміру, неправильної форми, з зазубреними краями.


Набряку сітківки та змін диска зорового нерва зазвичай немає. У 3-й стадії, найбільш тяжкою, крім микроаневризм, крововиливів і вогнищ дегенерації в сітківці, спостерігаються новоутворення судин і проліферативні зміни в тканині сітківки і на диску зорового нерва.

У цій стадії можуть з'явитися відшарування сітківки, вторинна глаукома та інші ускладнення.

Найцікавіші новини