В даний час тактика лікування визначається стадією пухлинного процесу. Це неінвазивна карцинома, доведена тільки наявністю пухлинних клітин в мокроті або промивних водах бронхів, але не виявляється рентгенологічним методом.
Такі пацієнти підлягають динамічному спостереженню (рентгенографія органів грудної клітки, комп'ютерна томографія, бронхоскопія) до виявлення первинної пухлини. Що являє собою якісне лікування неінвазивної карциноми людини?
Пацієнти з неінвазивної карциномою легені підлягають хірургічному лікуванню в обсязі сегментектбміі або клиноподібної резекції з максимальною економією легеневої тканини. У цієї групи пацієнтів існує підвищений ризик розвитку в подальшому другий пухлини легень.
Тому альтернативним може бути метод ендобронхіальной променевої терапії (ЕБЛТ). Перевагою цього методу є його щадний характер, оскільки виключається пошкодження навколишніх нормальних тканин за рахунок безпосереднього підведення іонізуючого опромінення до пухлини.
Основними показаннями до ЕБЛТ є ранні форми центральної неінвазивної карциноми легені з протяжністю всередині бронха менше 1 см.
Основний метод для людини - хірургічний (лобектомія). Операції меншого об'єму не виправдані з онкологічних позицій.
При неможливості виконання оперативного втручання застосовують радикальну променеву терапію, дистанційну або поєднану (поєднання ендобронхіальной і дистанційної) в радикальній сумарній дозі 60-70 Гр. При неможливості хірургічного втручання у хворих з важкими супутніми захворюваннями або зниженими функціональними резервами застосовують радикальну променеву терапію.
Хворих 3 стадією захворювання вважають умовно операбельними. Хірургічне лікування планують з обов'язковою попередньої променевої або хіміотерапією, які збільшують резектабельность і абластічность наступної операції.
Обсяг хірургічного втручання у пацієнтів з цією стадією захворювання розширюється: частіше виконуються пневмонектоміі, рідше лобектомія. Однак у цій групі збільшується і число паліативних операцій для людини.
Застосовують такі методи лікування для людини:
1) неоад'ювантна хіміотерапія (з включенням препаратів платини);
2) променева терапія;
3) хірургічне лікування;
4) у разі відмови від операції з різних причин показана променева терапія за радикальною програмою або хіміопроменеве лікування. Ця група хворих дуже різнорідна по лікувальній тактиці.
Так, хворим з ураженням контралатеральних медіастинальної лімфатичних вузлів і при наявності пухлинного плевриту оперативне лікування протипоказано.
У групі з ураженням структур середостіння, а також при переході інфільтрації на дистальні відділи трахеї тактика лікування визначається рівнем хірургічного допомоги в різних клініках. Використовують такі методи:
1) паліативна хіміотерапія;
2) променева терапія;
3) хіміопроменеве лікування.
Лікування хворих IV стадією вважається паліативним або симптоматичним.
1. Хіміотерапія - основний метод лікування.
2. Симптоматична терапія.
Найцікавіші новини