Морфологічно променеві зміни злоякісних новоутворень можуть бути представлені трьома послідовними стадіями: 1) пошкодження пухлини- 2) її руйнування (некроз) - 3) заміщення загиблої тканини. Загибель пухлинних клітин та їх резорбція відбуваються не відразу.
Тому ефективність лікування точніше оцінюють лише через деякий проміжок часу після його завершення. Чи хороша променева терапія в лікуванні пухлин?
Радіочутливість є внутрішньою властивістю пухлинних клітин при променевої терапії. Всі органи і тканини людини чутливі до іонізуючого випромінювання, але чутливість їх неоднакова, вона змінюється в залежності від стану організму та дії зовнішніх чинників.
Найбільш чутливі до опромінення кроветворная тканину, залозистий апарат кишечника, епітелій статевих залоз, шкіри та сумки кришталика ока. Далі за ступенем лікування та радиочувствительности йдуть ендотелій, фіброзна тканина, паренхіма внутрішніх органів, хрящова тканина, м'язи, нервова тканина.
Деякі з пухлин перераховані в порядку зниження радіочутливості:
• семінома;
• лимфоцитарная лімфома;
• інші лімфоми, лейкоз, мієлома;
• деякі ембріональні саркоми, дрібноклітинний рак легені, хоріокарцінома;
• саркома Юінга;
• плоскоклітинний рак: високодиференційований, середнього ступеня диференціювання;
• аденокарцинома молочної залози і прямої кишки;
• перехідноклітинний рак;
• гепатома;
• меланома;
• гліома, інші саркоми.
Чутливість будь злоякісної пухлини до випромінювання при променевій терапії залежить від специфічних особливостей складових її клітин, а також від радіочутливості тканини, з якої стався пухлина. Гістологічну будову пухлини є орієнтовним ознакою прогнозування радіочутливості.
На радіочутливість впливають характер росту пухлини, розмір і тривалість її існування. Радіочутливість клітин в різні стадії клітинного циклу неоднакова.
Найбільш високою чутливістю мають клітини у фазі мітозу. Найбільшою резистентністю - у фазі синтезу. Найбільш радіочутливі пухлини, які походять з тканини, яка характеризується високим темпом клітинного ділення, з низьким ступенем диференціювання клітин, екзофітно зростаючі і добре оксигенированной.
Більш стійкі до променевого впливу високодиференційовані, великі, тривало існуючі пухлини з великим числом стійких до опромінення аноксичних клітин.
Для визначення кількості поглиненої енергії при променевої терапії введено поняття дози випромінювання. Під дозою розуміють кількість енергії, поглиненої в одиниці маси опроміненого речовини.
В даний час відповідно до Міжнародної системи одиниць (СІ) поглинена доза вимірюється в греях (Гр). Разова доза - кількість енергії, поглиненої за одне опромінення.
Толерантним (стерпним) рівнем дози, або толерантною дозою, називають дозу, при якій частота пізніх ускладнень не перевищує 5%. Толерантна (сумарна) доза залежить від режиму опромінення та обсягу опромінюваної тканини.
Для сполучної тканини це значення прийнято рівним 60 Гр при площі опромінення 100 см2 при опроміненні щодня по 2 Гр. Біологічна дія при лікуванні випромінювання визначається не тільки величиною сумарної дози, але і часом, протягом якого вона поглинається. Існуючі способи опромінення хворого підрозділяють на 2 основні групи: методи дистанційного і методи контактного опромінення.
Найцікавіші новини