Медикаментозне лікування бронхіальної астми

Лікування бронхіальної астми проводитися поетапно.

Ось кілька загальних принципів лікування астми:

- Бажаніше всього вводити препарати інгаляторнимі, завдяки підвищеному терапевтичному індексу, то є велика кількість препарату вводяться безпосередньо в дихальні шляхи, проявляючи високий терапевтичний ефект і менша кількість побічних ефектів.

- Пристрій для інгаляції: інгалятор під тиском вимірює дозу, інгалятор вимірює дозу під впливом дихання, інгалятори з сухим порошком, пристрій тип turbohaler і тип diskhaler, небулайзер.

- У лікування використовуються два види препаратів: для контролю і затримання прогресування патології та ті, які використовуються, безпосередньо для лікування нападів бронхіальної астми.

- Вибір лікування здійснюється виходячи з рівня контролю хвороби.

- Якщо даний етап лікування, на якому знаходиться пацієнт, не вдається контролювати напади, слід, або підвищувати дозу препаратів, або переходити на інший етап. Слід зауважити, що будь-які зміни в лікування виправляє виключно ваш лікуючий лікар!

- Якщо ж, даний етап лікування дозволяє контролювати напади протягом 3-х місяців, слід знижувати поступово дозу, доходячи до мінімальної концентрації препаратів здатні підтримувати контроль.

- Під час нападів, рекомендуються препарати з швидким дією (&beta- 2-агоністи: сальбутамол, фенотерол, аминофилин).

- Під час нападів не рекомендуються: заспокійливі, препарати розріджують мокротиння, фізіотерапії, введення великої кількості рідини.

Міжнародне Міністерство Охорони Здоров'я рекамендует саме поетапне медикаментозне лікування бронхіальної астми.

Етап I

Цей етап призначається пацієнтам, які раніше не використовували контрольне лікування, у яких астма проявляється лише епізодичними симптомами (кашель, задишка &le- 2 разів на тиждень, і дуже рідко нічні напади) і тим у яких в періоді між нападами ні, абсолютно, ніяких симптомів і нічних занепокоєнь.

Лікування нападів: рекомендується &beta- 2 - агоністи (сальбутамол, фенотерол), або, як альтернатива, антіхолінергікі (іпратропію бромід) або теофеллін з коротким дією.

Контрольне лікування в даному етапі не проводитись. У разі появи більш частих нападів, або погіршення стану хворого, слід переходити на наступний етап.

Етап II

Даний етап призначається пацієнтам з персистуючою астмою, які раніше не використовували контрольне лікування.

Лікування нападів: Сальбутамол, фенотерол.

Контрольне лікування: рекомендуються препарати інгаляторнимі кортикостероїдні препарати (беклометазон, будесонід, флутиказон) в маленьких дозах. Пацієнтам які не можуть перенести гормону, або які просто не хочуть приймати лікування з цими препаратами призначаються антагоністи лейкотрієнових рецепторів (монтелукаст, зафірлукаст).

На даному етапі не рекомендується лікування з теофелліном, через його недостатнє протизапального ефекту, але безліч побічних реакцій.

Етап III

На цей етап переходять пацієнти, які не можуть контролювати напади з лікуванням другого етапу.

Лікування нападів: використовуються ті ж препарати, що й в інших етапах.

Контрольне лікування: на даному етапі використовуються один або два види препаратів з різних груп. Це можуть бути маленькі дози препарати інгаляторнимі кортикостероїдні препарати спільно з &beta- 2 - агоністи з тривалою дією (салметерол, формотерол).

Зазвичай пацієнти використовують вже спеціально приготовлені комбіновані препарати в складі, яких входять ці дві групи (серетид, сімбікорт).

Гормони, так само зберігаючи маленькі дози, можна комбінувати з антагоністами лейкотрієнових рецепторів або з маленькими дозами теофіліну. В інших випадках підвищуються дози гормонів до середніх.

Гормони в зменшених дозах і в цих комбінаціях добре справляються з нападами, але дозу збільшують лише в тому разі, якщо протягом 3-4 місяців не був отриманий повний контроль хвороби. Такі пацієнти потребують консультації досвідченого фахівця в даній області.

Етап IV

Медикаментозне лікування на цьому етапі призначається пацієнтом з неконтрольованою астмою препаратами з 2 - 3 етапи. Для лікування нападу використовується також сальбутамол.

Для адекватного контролю патології призначають: середні або великі дози інгаляторнимі кортикостероїдних препаратів спільно з &beta- 2 - агоністами з тривалою дією або до цих двох додається третій препарат - теофеллін. Потрібно пам'ятати, що лікування з великими дозами гормонів, проводиться протягом 1-3 місяців.

У більш тривалому лікуванні є великий ризик появи серйозних побічних ефектів.

Етап V

На цьому етапі медикаментозне лікування отримують пацієнти з неконтрольованою, важкої бронхіальну астму, ті, які навіть на тлі тривалого лікування всіх попередніх етапів, продовжують виявляти напади з погіршенням загального стану. Під час нападів використовуються ті ж препарати.

Для контрольного лікування, як добавка до препаратів з 4 етапи, використовуються кортикостероїдні препарати, які вводяться внутрішньо. Такий метод введення збільшує ефект усього лікування, але може привести до серйозних побічних реакцій.

У цьому ж етапі використовуються такі препарати як анти - імуноглобулін Е (омалізумаб). Бо це дуже дороге лікування, його проводять тільки в дуже важких випадках.

Пам'ятайте, що медикаментозне лікування астми ні в якому разі не слід проводити без призначення лікаря! Всі використовувані препарати мають вплив і на інші органи, і призводять, іноді до серйозних наслідків.

Бронхіальна астма це хронічне захворювання і вимагає тривале лікування. Пацієнт повинен навчитися впізнавати ознаки нападів і ситуації, в яких вони з'являються.

А так само важливо знати всі групи препаратів для лікування, коли і як їх використовувати і ті, які не слід приймати.