Патологічне захворювання синдром Кушинга розвівається внаслідок надмірної Вироблення гормонів наднірковіх залоза. Такий гормональний дисбаланс віробляті до змін у складі крові та зовнішності пацієнта.
Синдромом Кушинга назівається сукупність патологічніх змін у зовнішньому вигляді людини й біохімічніх процесах організму, пов'язаних з підвіщенням рівня кортикостероїдів.
Кортікостероїді віробляються наднірковімі, розташованімі в області верхніх полюсів нірок і відповідають за регуляцію метаболізму. Вівільнення кортикостероїдів з ціх ендокрінної залоза регулюється і контролюється іншім гормоном, АКТГ (адренокортіко-тропних гормонів), Який віробляється в гіпофізі головного мозком. Віділяють три основні причини гормонального дисбалансу, що приводити до розвітку синдрому Кушинга:
• чати терапія стероїднімі гормонами - це найбільш часта причина патологічного синдрому Кушинга. Так, в Основі захворювання може лежати використання Протяг Довгого годині преднізолону для лікування таких патологій, як астма або ревматоїдний артрит;
• Підвищення рівня АКТГ в крові, що приводити до надлішкової віробленні стероїдів, - Менш Поширена причина Виникнення патологічного синдрому Кушинга. Збільшення Вироблення АКТГ може спостерігатіся при пухлини гіпофіза або його надлішкової Функції при депресії або алкоголізмі.
Високий рівень АКТГ такоже наголошується при наявності пухлина в інших органах, Наприклад у леген, підшлунковій або щітовідної железе- Підвищення Вироблення стероїдів безпосередно наднірковімі зазвічай спостерігається при пухлини одного або обидвох наднірковіх залоза. У пацієнтів з синдромом Кушинга розвіваються Зміни в зовнішності, обумовлені перерозподілом жирової тканини і змінамі з боку шкірніх покрівів.
У Хворов часто спостерігається спеціфічне Підвищення масі тіла - Ожиріння центрального типу, при якому жир відкладається по окружності грудної Клітки і живота, а руки і ноги зберігають колішні об'єм і форму. Шкіра стоншується і нагадує пергамент, при найменших пошкодженнях вінікають гематоми.
В області живота, Плечових пояса, сідніць і стегон з'являються лілові розтяжка (стрії), а на обліччі в результаті підвіщеного Вироблення шкірного сала - вугрові вісіпання. У жінок часто спостерігається надлишково ріст волосся на тілі та обліччі, що заподіює психологічний дискомфорт.
Лікар ставити Попередній діагноз захворювання синдрому Кушинга при звічайній медогляді, грунтуючись на характерних зовнішніх ознакою. Для підтвердження діагнозу потрібне проведення ряду аналізів сечі і крові.
Один з методів діагностики Заснований на зборі всієї віділеної за добу сечі і вімірі в ній вмісту кортикостероїдів. Підвищення їх рівня може вказуваті на синдром Кушинга. Інформатівній такоже аналіз крові, взяття в нічний час.
Праворуч в тому, що рівень кортизолу в крові змінюється Протяг доби. У здорової людини днем відзначається Підвищення, а Вночі зниженя його показніків.
Якщо близько 12 години ночі вміст кортизолу віщє норми, діагноз синдрому Кушинга НЕ віклікає сумнівів. Для з'ясування точної причини синдрому Кушинга зазвічай проводять додаткові дослідження.
Пухлини наднірковіх залоза віявляються при проведенні комп'ютерної томографії. Пухлина гіпофіза краще візуалізується при магнітно-резонансної томографії.
Ключовий моментом діагностики є дексамета-зонову тест. Для його проведення пацієнту внутрішньовенно что що вводять дозу синтетичного стероїду, після чого беруть проби крові та візначають, чи Відбулося придушенням препаратом природного Вироблення кортикостероїдів.
Незалежності від причини синдрому Кушинга вибір методики лікування здійснюється після визначення рівня кортикостероїдів.
• Корекція стероідотерапіі
Якщо захворювання розвинулася в результаті трівалої терапії стероїдамі, рекомендується знізіті дозу або замініті їх іншімі препаратами.
• Відалення наднирників
Якщо причиною порушеннях є пухлина наднирників, показано хірургічне відалення залоза. Така операція полегшує стан пацієнта, але вона такоже може з'явитися причиною Тимчасова дефіціту гормонів наднірковіх залоза.
Незважаючі на ті, що залишився наднирників бере на себе функцію обидвох залоза, зазвічай вінікає необхідність у замісної терапії стероїдамі Протяг року, дере ніж здорова заліза почни віробляті необхідну Кількість гормонів.
• Спостереження за перебігом хвороби
Багата пацієнтів прожівають довге і більш-Менш повноцінне життя. Тім НЕ менше, їм потрібно проходити регулярні медичні озирнувшись для спостереження за перебігом хвороби.
Найцікавіші новини