Інфекційний мононуклеоз викликаний вірусом Епштейн-Барра. Найбільше схильні до цього захворювання діти, але серед дорослого населення зустрічаються епізодичні випадки.
До інфекційного мононуклеозу ставлення медиків і вчених вельми не однозначне. Одне ясно точно - інфекційний мононуклеоз вражає лімфоїдну тканину людського організму (мигдалини, лімфатичні вузли, селезінка, лімфоїдна тканина кишечника).
У цьому зв'язку питання, що стосуються такого захворювання, як інфекційний мононуклеоз симптоми гострого та хронічного набувають особливої важливості.
Як можна заразитися на інфекційний мононуклеоз? Хто частіше хворіє?
Джерелом є хвора людина або здоровий вірусоносій. Захворювання не дуже контагіозне, це означає, що не всі особи знаходяться в контакті з хворим або вірусоносієм може захворіти.
Заразитися можна при поцілунку, використанні спільно з хворим засобами особистої гігієни (рушники, мочалки, діти при обміні іграшками), під час переливання крові. Найголовніше, що навіть після перенесеного захворювання хворий продовжує виділяти в зовнішнє середовище вірус Епштейн-Барра досить тривалий час (близько 18 місяців!).
Це доведено численними дослідженнями. Близько половини людей переносять інфекційний мононуклеоз в підлітковому віці: хлопчики в 16-18 років, дівчатка в 14-16 років, надалі рівень захворюваності падає.
Особи старше 40 років інфекційний мононуклеоз хворіють вкрай рідко. Це не стосується хворих на СНІД або ВІЛ інфікованих, вони можуть перенести його в будь-якому віці в дуже важких формах і з вираженою симптоматикою.
Що відбувається в організмі людини хворого на інфекційний мононуклеоз?
Вірус Епштейн-Бара володіє особливою спрямованістю (тропизмом) до клітин лімфоїдної тканини. Потрапивши в організм людини через слизову оболонку носа, верхніх дихальних шляхів, ротоглотки вірус вражає мигдалини (піднебінні, носоглоткові), слизову оболонку носа, глотки викликаючи в них характерні зміни (набряк, почервоніння).
Далі по лімфатичних і кровоносних судинах вірус розноситися по всьому організму і потрапляє в печінку, селезінку приводячи до розвитку гепатоліенального синдрому, поліаденіта (поєднане запалення декількох лімфатичних вузлів). Все це створює дуже сприятливі умови для приєднання вторинної мікробної флори і розвитку інфекційних ускладнень.
Алергічні реакції організму грають не останню роль у патогенезі (механізмі розвитку) інфекційного мононуклеозу.
Інфекційний мононуклеоз симптоми
Він протікає в двох варіантах: гострому і хронічному:
Гостре перебіг. Інкубаційний період (це час від моменту зараження до розвитку всіх симптомів захворювання) становить в середньому від 4 до 15 днів, частіше всього близько 7 днів.
Дебют захворювання гострий, підвищується температура тіла (38-40С), є виражена слабкість, симптоми інтоксикації, головний біль, біль у горлі, артралгія (біль у суглобах), міалгії (біль у м'язах). До 3-4 дня хвороби всі ознаки захворювання досягають свого піку.
У температурної кривої є своя особливість при інфекційному мононуклеозі. Вона неправильного типу, хвилеподібна протягом доби може змінюватися від високих цифр до практично нормальних, тримається 1-3 тижні, дуже рідко довше.
В основному в осіб з ослабленим імунітетом.
Основним симптомом гострого інфекційного мононуклеозу є розвиток специфічного тонзиліту (ангіни). Вона з'являється пізніше на 5-7 день захворювання.
Ангіна може бути катаральною, лакунарной, виразково-некротичної з утворенням фібрину плівок.
Збільшення лімфатичних вузлів. Є практично у всіх хворих.
Найчастіше вражаються задніх і передніх шийні лімфатичні вузли, трохи рідше в процес втягуються пахвові та пахові. У частини хворих є симптоми мезаденита (збільшення внутрішньоочеревинних лімфатичних вузлів).
Це проявляється болями в животі.
Висип - ще один симптом інфекційного мононуклеозу. Її поява зазвичай збігається з розвитком ангіни. Її форма і вираженість варіює в широких межах. Вона може бути у вигляді папул, розеол, петехій, дрібних плям, короподібного.
Елементи висипу безслідно зникають на 2-3 день після появи.
Збільшення печінки і селезінки - симптом, який спостерігається у 90% хворих. Він з'являється на 3-5 день захворювання і тримається 3-4 тижні, а в деяких випадках і довше.
Зміни з боку крові. Біохімічний аналіз крові: підвищення рівня білірубіну, трансаміназ (АсАТ, АлАТ), лужної фосфатази.
ОАК: лейкоцитоз, поява в крові атипових клітин або мононуклеаров (характерно тільки для інфекційного мононуклеозу), до кінця першого тижня захворювання їх число може досягти 90%! У перехворілих мононуклеарная реакція зберігається до підлоги року, а в деяких випадках кілька років.
Хронічний перебіг. Обумовлено тривалим персистированием вірусу Епштейн-Барра в організмі людини. Не завжди це безсимптомне носійство, у деяких хворих розвивається чітка симптоматика. Існує ряд діагностичних критеріїв:
1. Перенесене, первинне захворювання протягом 6 місяців і не більше гострої форми інфекційного мононуклеозу, підтверджене імунологічними аналізами з високим титром антитіл (Iq M).
2. Залучення до процесу деяких внутрішніх органів підтверджене гістологією:
- запалення судинної оболонки ока (увеїт);
- збільшення лімфатичних вузлів;
- збільшення печінки та селезінки;
- персистуючий гепатит;
- інтерстиціальна пневмонія;
3. Виявлення вірусу Епштейн-Барра і наростання його кількості не тільки в крові, але і в уражених тканинах;
Клінічно хронічний мононуклеоз проявляється загальною слабкістю, поганим сном, субфебрилитетом, тривалим збільшенням лімфатичних вузлів, нудотою, болями в животі ні з чим не пов'язані, блювання, діарея, часті простудні захворювання.
Найцікавіші новини