» » » Хвороба Крона


Хвороба Крона

До змісту > > Хвороба крона. Етіологія, патогенез, клінічні прояви, лікування

Всі відповіді на Ваші запитання по хворобі Крона - Послуга медичної консультації це зручний спосіб отримати безкоштовний відповідь, на будь-яке питання з області медицини і здоров'я протягом 24 годин. Звичайно, послуга Медична Консультація не може замінити візиту до лікаря, а наші відповіді носять тільки рекомендаційний характер, проте, навіть в таких умовах наш сервіс буде виключно корисним для Вас і Вашої родини.

Усе про хвороби Крона - Це захворювання, пов'язане з хронічним гранулематозним запальним процесом, здатне пошкоджувати різні відділи кишечника, але переважно кінцевий відділ тонкої кишки. Причини виникнення захворювання мало вивчені. Однак у розвитку хвороби Крона існують деякі теорії - це інфекційна теорія (Mycobacterium paratubercolosis) і вірусна теорія (вірус кору). Распространённость- Мехарінзм розвитку-Симптоми і ознаки-діагностика-Можливі Ускладнення-Лікування запальних захворювань кишечника.

Діагностика хвороби Крона - Крім ендоскопії, Вам можуть призначити рентген органів черевної порожнини, щоб виявити хворобливі зміни в кишечнику. Для того щоб перевірити стан стінки кишечника, проводять рентген з використанням контрастної речовини.


Хвороба Крона - симптоматика - Хоча ця назва не так відомо, як наприклад, гастрит, досить велика кількість людей стикаються з цією хворобою. А за статистикою Всесвітньої організації охорони здоров'я кількість захворювань зростає з кожним роком.


Дієта при хворобі Крона - Ви без побоювання можете їсти супи на м'ясному і рибному бульйоні, тільки вони не повинні бути жирними. Дозволені овочеві і грибні супи та борщі. Заправляти супи можна крупами, макаронними виробами і картоплею.


Хвороба Крона. Лікування - Ви погано себе почуваєте останнім часом? У вас частенько буває розлад шлунку? Дискомфорт і відсутність апетиту? А що ви знаєте про хворобу Крона? Витратьте кілька хвилин на прочитання цієї статті, інформація ніколи не буває зайвою. Тим більше що найчастіше вчасно розпочате лікування це п'ятдесят відсотків успіху.

Хвороба Крона. Що це таке? - Якщо вам від двадцяти до сорока років і у вас періодично бувають болі в животі в районі пупка, то, можливо, ви не дарма зайшли на цю сторінку та інформація, яку ви прочитаєте нижче, може бути, навіть врятує ваше життя.

Хвороба Крона названа так по імені американського лікаря В.В. Crohn, вперше описав на початку ХХ століття клінічні прояви та морфологічну картину цього захворювання. Хвороба Крона являє собою неспецифічне запалення органів шлунково-кишкового тракту. Хвороба характеризується формуванням в стінках органів гранулематозних вогнищ запалення. Хвороба Крона може вражати будь-яку ділянку шлунково-кишкового тракту (від ротової порожнини до прямої кишки), однак найбільш часто патологічний процес локалізується в кінцевому (термінальному) відділі клубової кишки (термінальний ілеїт). Трохи рідше хвороба вражає сліпу кишку або інші відділи товстого кишечника. Поразка стравоходу і шлунку хворобою Крона зустрічаються вкрай рідко. Хронічний запальний процес, що протікає в стінках кишечника, приводить до формування стеноз (звуження), виразок, деформації органів та інших ускладнень.

Хвороба Крона протікає з глибокими порушеннями процесів травлення і обміну речовин. Часто хвороба Крона призводить до розвитку анемії (дефіцит заліза, дефіцит вітамінів), синдрому мальабсорбції (порушення всмоктування поживних речовин), стимулює розвиток хронічних інфекційних захворювань та ін. Препарати нетрадиційної медицини, що знайшли застосування в лікуванні хвороби Крона, допомагають нормалізувати функцію обміну речовин і кровотворення . Також ці лікарські засоби благотворно впливають на функцію імунної системи і прискорюють регенеративні процеси на рівні кишечника.


Етіологія і патогенез
Етіологія хвороби Крона досі залишається нез'ясованою. Згідно з однією з теорій органи шлунково-кишкового тракту уражаються в слідстві аутоімунного процесу. Це означає, що з якихось причин клітини імунної системи хворого атакують і руйнують тканини власних органів. Ряд досліджень показує збільшення концентрації антитіл у крові при хворобі Крона. Однак довести специфічність цих антитіл (тобто те, що вони спрямовані саме проти тканин кишечника) поки не вдалося.

До факторів, що стимулює виникнення хвороби Крона, відносяться неправильне харчування, хронічний стрес і перевтома, а так само генетична схильність та індивідуальні особливості імунної системи.

У патогенезі захворювання виділяють кілька стадій. На початкових етапах в стінках кишечника утворюються осередки гранулематозного запалення - гранульоми. Вони являють собою скупчення клітин імунної системи навколо вогнища зруйнованої тканини (некрозу). З часом хронічний запальний процес поширюється на всю товщу стінки кишечника - етап ускладнень. Про ускладнення хвороби Крона буде сказано трохи нижче.

Клінічна картина хвороби Крона

Клінічна картина хвороби Крона варіює залежно від форми захворювання і локалізації патологічного процесу.

Розрізняємо дві основні форми клінічного розвитку хвороби Крона: гостра і хронічна.

Гостра форма хвороби розвивається стрімко. З'являються підвищення температури тіла, збільшується кількість лейкоцитів у крові і швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ). Хворі скаржаться на болі в правої клубової ямці. Через те, що в цій області розташований не тільки кінцевий відділ клубової кишки, а й червоподібний відросток (апендикс), хворих часто оперують підозрюючи гострий апендицит. Морфологічні дані, отримані при операції, проте, прояснюють діагноз. У переважній більшості випадків (понад 95%) гостра форма хвороби Крона закінчується повним одужанням (навіть без лікування). В інших випадках захворювання переходить у хронічну форму.

Хронічна форма хвороби Крона характеризується повільним розвитком з поступовим наростанням симптомів. Найчастіше хворі звертаються до лікаря при настанні перших ускладнень хвороби.

Хворі скаржаться на розлад травлення: здуття живота, болі в животі (особливо після їжі), минущі проноси (до 2-3 разів на добу). Зрідка спостерігається незначне підвищення температури тіла. Втрата ваги є характерним симптомом. Часто, при залученні в процес прямої кишки, в області анального отвору розвиваються свищі і тріщини.

В еволюції захворювання спостерігаються періоди загострення і ремісії. У період загострення симптоми хвороби стають найбільш вираженими. Хворі скаржаться на сильні переймоподібні болі в животі, стілець стає рідким неоформленим (пронос до 5-6 разів на добу). Прогресуючі порушення травлення призводять до значної втрати ваги. Також в період загострення збільшується ризик виникнення різних ускладнень. Найбільш частими ускладненнями є внутрішня кровотеча, прорив стінки кишечника, проникнення виразки в сусідні органи, кишкова непрохідність на тлі стенозу кишечника, утворення свищів, токсико-алергічні ураження очей і суглобів. У період ремісії (ці періоди можуть тривати кілька років) симптоми хвороби вщухають.

Діагностика хвороби Крона

Діагностика хвороби Крона починається зі збору анамнестичних даних і загального огляду хворого. Лікар звертає увагу на класичні симптоми хвороби: тривалі болі в області живота (особливо в правої клубової області), порушення травлення, втрата ваги, освіта зовнішніх свищів, анемія та ін. При огляді хворого звертають увагу на стан шкірних покривів і слизових оболочек- зазвичай це дозволяє визначити ознаки анемії (блідість і сухість шкіри, ламке волосся, розшарування нігтів). При пальпації живота часто в області правої клубової ямки виявляється хворобливе формування, що складається з спаяних між собою петель тонкого кишечника.

Для уточнення діагнозу призначають додаткові методи дослідження.

Загальний аналіз крові визначає наявність лейкоцитозу (збільшення кількості лейкоцитів у крові) і підвищення ШОЕ - ознаки запального процесу.



Радіологічне дослідження із застосуванням контрастної маси (суспензію сульфату барію) дозволяє визначити звуження просвіту кишечника. На початкових стадіях захворювання звуження виражено слабо, але складки слизової вже набувають неправильну спрямованість. На пізніших стадіях розвитку стеноз (звуження) просвіту кишечника стає настільки значним, що на рентгенівському знімку ділянки кишечника набувають вигляду шнура або шланга. Уражені ділянки кишечника чергуються зі здоровими.

Колоноскопія це вид ендоскопічного дослідження, при якому в товсту кишку вводять оптико-волоконну систему візуалізації. Колоноскопія дозволяє виявити характерні для хвороби Крона ураження стінок кишечника: уздовж поздовжньої осі кишечника розташовуються глибокі виразки з нерівними щільними краями. Вся слизова кишечника набуває вигляду «брукованої бруківці». Під час колоноскопії зазвичай роблять забір матеріалів для гістологічного дослідження. Гістологічний аналіз дозволяє встановити остаточний діагноз хвороби Крона і диференціювати її від інших захворювань зі схожими симптомами (туберкульоз кишечника, виразковий коліт, злоякісні пухлини).

Лікування хвороби Крона

На сьогоднішні день специфічного лікування хвороби Крона ще не розроблено. У зв'язку з цим, лікування цієї хвороби спрямоване на зменшення симптомів і на запобігання розвитку ускладнень.

Дієтотерапія. Незважаючи на те, що в роль алергічних процесів у патогенезі хвороби Крона ще не доведена, хворим з цим захворюванням рекомендується дотримуватися дієти. У більшості випадків хвороба асоціюється з непереносимістю лактози. У такому випадку повністю виключається цільне молоко, молочно-кислі продукти, навпаки, рекомендуються. Хворим з ураженням товстого кишечника призначають їжу багату рослинними волокнами (свіжі фрукти і овочі, крупи). Пацієнтам з ризиком розвитку кишкової непрохідності такі продукти, навпаки, заборонені. Після перенесеної операції з видалення частини тонкого кишечника зазвичай порушується перетравлювання жирів. У такому випадку призначають дієту бідну цільними жирами (з додаванням тригліцеридів з короткою і середньою ланцюгом).

Симптоматичне лікування. Кошти від проносу допомагають не тільки поліпшити якість життя пацієнтів, але і помітно покращують перебіг хвороби в деяких випадках. Для зменшення проносу призначають дієту бідну рослинними волокнами. При непереносимості лактози - виключають з раціону незбиране молоко. З медикаментів призначають лоперамід або атропін.

Протизапальне лікування. Похідні 5-аміносаліцилової кислоти знайшли широке застосування в лікуванні хвороби Крона. Препарати з цієї групи Сульфасалазин і месаламін мають протизапальну дію і успіхом застосовуються при локалізації хвороби в товстому і тонкому кишечнику. Кортикостероїдні препарати (Преднізолон) застосовуються для отримання і підтримування ремісії хвороби.

Імуномодулюючі препарати (Азатіоприн) застосовуються в тривалому лікуванні хвороби Крона. Ці ліки знижують активність клітин імунної системи затормажівая тим самим розвиток запального процесу в кишечнику.

Хірургічне лікування показано хворим з хворобою Крона при розвитку ускладнень або при незадовільних результатах від консервативного лікування лікарськими препаратами. Метою операції є видалення ураженої ділянки кишечника або розвинувся ускладнення: стенозу, фістули, абсцесу.

Прогноз
При адекватному лікуванні та отриманні тривалої ремісії, хворі хворобою Крона можуть вести активний спосіб життя, поступово адаптуючись до хвороби. При розвитку ускладнень прогноз менш сприятливий і залежить від тактики їх усунення.

Бібліографія:

  • Адлер Г. Хвороба Крона та виразковий коліт, М.: ГЕОТАР-МЕД, 2001
  • Халіф І.Л. Запальні захворювання кишечника: (Неспеціф.язв.коліт і хвороба Крона) .Клініка, діагностика та лікування, М, 2004
  • Маєвська М.В. Гастроентерологія, М., 1998


Найцікавіші новини