» » » Питання: За допомогою яких антибіотиків лікується паратонзіллярний абсцес?


Питання: За допомогою яких антибіотиків лікується паратонзіллярний абсцес?

12 вересня 7:22, 2014 Ігор Михайлович запитує:

Які антибіотики застосовуються в лікуванні паратонзіллярного абсцесу?

12 вересня 7:31, 2014 МедКоллегія medicatocity.ru відповідає:

Фото - антибіотики в лікуванні паратонзіллярного абсцесу
Застосування антибіотиків при гнійних запальних процесах в глотці є обов'язковим для всіх пацієнтів. Більшість пацієнтів починають курс антибіотикотерапії ще на стадії гострого тонзиліту (ангіни), Коли запалення обмежується слизовою оболонкою мигдаликів.

При утворенні абсцесу часто потрібно змінити антибіотик на більш сильний, так як попередній препарат виявився неефективним проти конкретного збудника.

Антибактеріальні препарати застосовуються в обов'язковому порядку не тільки при паратонзіллярном абсцессе, але і при інших гнійних захворюваннях даній області (заглотковий абсцес, флегмонозна ангіна, парафарінгеальний абсцес). У всіх цих патологій схожий механізм появи.

Власне гній утворюється в результаті розплавлення тканин через розмноження патогенних мікроорганізмів. Саме на знищення цих мікробів спрямований прийом антибіотиків.


У більшості пацієнтів крім антибіотикотерапії виникає необхідність у хірургічному втручанні. Ці два напрямки лікування нерозривно пов'язані між собою.

Якщо не спорожнити порожнину абсцесу хірургічно, повного одужання не дасть навіть прийом антибіотиків широкого спектра. Абсцес - це порожнина з щільними стінками зі сполучної тканини, заповнена гноєм.

У ній немає кровоносних судин, тому антибактеріальні препарати не проникають безпосередньо в осередок ураження. Антибіотики призначають до проведення хірургічного втручання і продовжують їх прийом ще кілька днів після операції.

У лікуванні паратонзіллярного абсцесу перевага віддається такими групами антибіотиків:
1. напівсинтетичні пеніциліни-
2. макроліди-
3. цефалоспорини-
4. тетрацикліни.

Напівсинтетичні пеніциліни.

Напівсинтетичні пеніциліни (а саме амоксицилін) Є препаратами вибору при паратонзіллярном абсцессе.

Даний антибіотик володіє достатньо широким спектром дії і в більшості випадків виявляється ефективним проти збудників хвороби. У деяких випадках, на розсуд лікуючого лікаря, призначають комбінований препарат амоксициліну - амоксиклав.

Він містить додатковий компонент - клавуланову кислоту - посилюючу антибактеріальну дію.

Макроліди.

Вважається, що макроліди гірше справляються із знищенням мікробів при паратонзіллярном абсцессе.

Тим не менш, їх використовують в якості альтернативи, якщо пацієнт погано переносить амоксицилін, або після його прийому не спостерігається видимого ефекту.

Серед макролідів найчастіше вдаються до наступних препаратів:

  • кларитроміцин;
  • рокситромицин;
  • еритроміцин;
  • спирамицин.

Цефалоспорини.

Цефалоспорини отримали широке застосування завдяки низькій токсичності і хорошою переносимості.

Вони ефективні проти більшості гноєтворних мікроорганізмів, що викликають абсцес і рідко призводять до побічних ефектів. Оптимальним вибором можна вважати цефалоспорини II і III поколінь.



При паратонзіллярном абсцессе до них вдаються відносно рідко, лише тоді, коли остаточно ідентифіковані гноєродниє мікроорганізми, що викликали захворювання.

Основними препаратами з групи цефалоспоринів є:

  • цефазолин;
  • цефатоксін;
  • цефтриаксон.

Тетрацикліни.

Тетрацикліни мають більш широким спектром дії і більш високою ефективністю в порівнянні з цефалоспоринами.

Однак дана група препаратів застосовується відносно рідко через сильну токсичності та високої частоти побічних явищ. Тому застосування тетрацикліну логічно лише при таких важких ускладненнях абсцесу як сепсис або флегмона (поширення гною і некроз сусідніх тканин).

У цих випадках існує пряма загроза життю пацієнта, і небезпекою побічних ефектів можна знехтувати.

У лікуванні паратонзіллярних абсцесів застосовують такі тетрацикліни:

  • тетрациклін;
  • доксициклін;
  • міноціклін.

Вищеперелічені антибіотики приймаються у вигляді ін'єкцій або перорально (у вигляді таблеток та капсул). Вони володіють системною дією, тобто розносяться по організму з кров'ю.

При лікуванні паратонзіллярного абсцесу крім них застосовується ще ряд місцевих антибактеріальних препаратів. Вони використовуються для промивання гнійної порожнини після розтину абсцесу хірургічним шляхом.

Основним завданням ці препаратів є санація гнійного вогнища і запобігання повторного утворення абсцесу.

Для місцевої обробки порожнини під час операції застосовують такі антибактеріальні засоби:

  • фурацилін;
  • диоксидин;
  • перекис водню.

Дозування, тривалість і режим прийому антибіотиків при паратонзіллярних абсцесах призначається індивідуально лікарем. Це залежить від загального стану пацієнта, швидкості одужання і даних огляду після операції.

При спорожненні порожнини хірургічним шляхом антибіотикотерапія зазвичай триває не більше тижня. Ознакою поліпшення вважають поступове зменшення больового синдрому, повернення температури до норми і зменшення регіонарних лімфатичних вузлів.



Увага, тільки сьогодні!

Найцікавіші новини