30 червня 8:33, 2014
Які дії потрібно зробити, якщо спайки в малому тазу з'явилися знову після видалення?
30 червня 8:40, 2014
Повторне освіту спайок в області малого тазу після їх операційного розтину є досить поширеною проблемою. Вона виникає майже у 30% пацієнтів з даною патологією.
Причин для рецидиву спайкової хвороби існує декілька:
1. хронічні воспаленія-
2. післяопераційні Ускладнення-
3. масштабне хірургічне вмешательство-
4. відсутність належної профілактики після операції.
Хронічні запалення.
Запальний процес різної етіології (різного походження) Часто є основною причиною утворення спайок.Саме у відповідь на нього очеревина починає виділяти особливий білок фібрин, який як би склеює органи і створює умови для утворення спайок. Якщо причиною утворення спайок є саме запалення, то необхідно визначити його причину і усунути її.
В іншому випадку спайки будуть утворюватися знову і знову, приводячи до повторних операцій.
Найпоширенішими причинами хронічного запалення в малому тазу є:
- ускладнення венеричних захворювань, коли інфекція потрапляє в порожнину малого тазу;
- тріщини і фістули в області прямої кишки (в них можуть накопичуватися гноєтворні мікроби);
- ендометріоз (запалення внутрішньої оболонки матки);
- хронічний сальпінгіт, аднексит, та інші запальні процеси жіночої репродуктивної системи;
- вроджені мальформації (вади розвитку) Органів малого таза.
Якщо причиною повторного утворення спайок стала хронічна інфекція, то для запобігання рецидивам (повторного загострення хвороби) Слід пройти курс антибіотикотерапії. Якщо ж проблема у вроджених порушеннях, то повинна бути проведена комплексна операція, яка поряд з розтином спайок усуне і причину хронічного запалення в малому тазу.
Післяопераційні ускладнення.
Часом причиною запалення або попадання інфекції в порожнину малого таза може стати сама операція по розтину спайок.У цьому випадку в перші дні і тижні після хірургічного втручання можуть спостерігатися наступне ознаки ускладнень:
- підвищення температури тіла (більше 38 градусів);
- повільне заживання ран;
- сильні болі в нижній частині живота.
Навіть коли ці ускладнення з успіхом будуть вилікувані за допомогою антибіотиків, ризик повторного утворення спайок зростає в багато разів. Справа в тому, що під час запалення фібрин вже виділився, органи таза склеїлися між собою, і існують всі передумови для утворення жорстких колагенових волокон.
Прийом антибіотиків вб'є мікроорганізми і усуне запалення, але ніяк не зможе вплинути на розпочатий процес формування спайок. Для цього необхідні інші профілактичні заходи.
Масштабне хірургічне втручання.
У більшості випадків хірургічне розсічення спайок проводиться лапароскопічним методом.Це передбачає мінімальний травматизм тканин і швидке загоєння післяопераційних ран. Але в ряді випадків (наприклад, при ускладненнях спайкової хвороби) Лапароскопічної операції може виявитися недостатньо.
У цих випадках проводиться лапаротомія - розсічення передньої черевної стінки. Вона надає кращий огляд та широкий простір для лікарських маніпуляцій.
Однак і ризик повторного утворення спайок після лапаротомії значно вище, ніж після лапароскопії.
Відсутність належної профілактики.
Після будь-якого хірургічного втручання в малому тазу рекомендується пройти курс процедур, які знизять ймовірність утворення спайок.Особливо це важливо після операції з приводу спайкової хвороби. Адже це означає, що у пацієнта вже є фактори, що розташовують до даного захворювання.
Поширеними методами профілактики є:
- фізіотерапія;
- масаж;
- остеопатія;
- лікувальна гімнастика.
Якщо після першої операції з приводу розсічення спайок хвороба повернулася знову, то необхідно приділити більше уваги вищепереліченим профілактичним заходам після другої операції.
Рецидив спайкової хвороби - не рідкість. При повторному появі патологічних утворень потрібно пройти консультацію у лікаря і додаткові діагностичні обстеження для визначення причини рецидиву.
Залежно від вищеперелічених причин, можна буде внести відповідні поправки в повторний курс лікування.
Найцікавіші новини