Остеохондроз, грижа міжхребцевого диска

Остеохондроз - діагностика и лікування грижі міжхребцевого диска

Остеохондроз характерізується прогресивний дегенеративними процесами в хребетних стовпі. Одними З ПЕРШИХ при остеохондрозі уражаються міжхребетні диски. Руйнування міжхребцевого диска з освіту грижі при остеохондрозі є одним з найбільш частих ускладнень цієї хвороби.

Грижа міжхребцевого диска проявляється симптомами Порушення чутлівості або болями в спіні, порушеннях Рухи кінцівок, порушеннях Функції внутренних ОРГАНІВ. Найчастіше грижа міжхребцевого диска при остеохондрозі утворюється в попереково відділі хребта. За сучасности оцінкамі более 60% Усього ПРАЦЕЗДАТНИХ населення страждають болями в спіні (дорсалгія), при Авторитети найбільш частою причиною дорсалгии є остеохондроз и супутні Йому ускладнення.

Механізм Утворення міжхребцевої грижі при остеохондрозі
Остеохондроз можна розглядаті як вікове дегенеративне зміна хребта. Ця положення грунтується на клінічніх СПОСТЕРЕЖЕННЯ, в результаті якіх, булу Виявля висока захворюваність остеохондрозом у людей старше 50 років.

Міжхребетні диски складаються з міцного фіброзного кільця, розташованого по периферії и драглістого ядра, что займає центральна частина диска. Фіброзне кільце міжхребцевого диска грає роль кріплення и міцно пов'язує два сусідніх хребця. Такоже до фіброзного кільця кріпляться зв'язки хребта. Разом зв'язки хребта и фіброзні кільця всех міжхребцевих дисків утворюють міцну систему фіксації, что Забезпечує Стабільність хребетних стовпа. Драглісте ядро міжхребцевого диска має округлу форму и у здорових людей розташовується в центрі міжхребцевого диска. Основна функція драглістого ядра - амортизація, тобто згладжування різкіх механічніх коливання в хребті.

При остеохондрозі, як фіброзне кільце, так и драглісте ядро руйнуються. Фіброзне кільце поступово стоншується и розтріскується. З'явилися тріщін фіброзного кільця может буті спровоковано травмами хребта або різкімі фізічнімі зусилля, что зачіпають хребет. Драглісте ядро при остеохондрозі поступово втрачає еластичність, а, отже, и функцію амортізації. Відзначено, что при остеохондрозі в драглістому ядрі має місце відкладення солей кальцію або омертвіння тканин ядра з Утворення аморфної масі Повністю позбавленою всяких біологічних функцій.

Освіта грижі міжхребцевого диска при остеохондрозі определена як змінамі в фіброзному кільці, так и Руйнування драглістого ядра. Найчастіше грижа утворюється во время фізічного зусилля або травми (Наприклад, Падіння) при якому затверділе драглісте ядро проріває фіброзне кільце и віпінається назовні. Найчастіше віпінання драглістого ядра відбувається в задньому напрямку (у БІК спинномозкової каналу або спинномозкової корінців).

Симптоми грижі міжхребцевого диска формуються Наступний чином: з одного боку грижа надає механічне Тиск на Нервові структури (найчастіше це корінці спинного мозком), а з Іншого боці, Речовини драглістого ядра є сильним хімічнім подразника нервової тканини. Контакт віпнуті ядра з нервами хребта виробляти до Утворення набряку и запалений, что в свою Черга виробляти до Виникнення стійкого больовий синдрому - основний симптом грижі міжхребцевого диска.

Іншімі симптомами грижі міжхребцевого диска могут буті Втрата чутлівості на певній ділянці кожи (у разі грижі попереково відділу, зазвічай втрачається чутлівість на шкірі ніг або поперек), Порушення Функції внутренних ОРГАНІВ - нетрімання сечі або калу, Порушення ерекції и еякуляції (Статеве безсілля у чоловіків) , зміна менструального циклу (поліменорея уженщін).

Діагностика грижі міжхребцевого диска
Дерло етапом діагностики грижі міжхребцевого диска є встановлення характерних сімптомів хвороби: Болі в Ураження сегменті хребта, анталгічна фіксація хребта (тобто фіксація хребта в позіції при Якій хворий в найменшій мірі відчуває болю), вікрівлення хребта, Порушення чутлівості в шкірному сегменті, иннервируемой здавлення корінцем спинного мозк, ослаблення або знікнення рефлексів, Порушення рухів у кінцівках.

Для уточнення діагнозу остеохондрозу и точного встановлення місця локалізації грижі міжхребцевого диска проводять додаткові дослідження:

• Рентгенологічне дослідження хребта. Сам по Собі міжхребцевій диск и утворена грижа на рентгенівському знімку не видно (смороду прозорі для рентгенівськіх променів), однак лікар может запідозріті або довести наявність остеохондрозу и міжхребцевої грижі віходячі з наявності характерних для остеохондрозу змін Структури и форми хребців и хребетних стовпа в цілому.
• Комп'ютерна томографія (КТ) або магнітно-ядерний резонанс (мяр) допомагають уточніті точно локалізацію грижі и провести діференційну діагностику между грижа міжхребцевого диска и Хвороби зі схожою симптоматикою (див. Нижчих).
• Нейрофізіологічні дослідження (F-хвиля, H-рефлекс, соматосенсорні віклікані потенціалі) допомагають Встановити Порушення іннервації в м'язах и шкірі відповідніх Ураження корінця спинного мозком.

Від якіх хвороб нужно відрізняті остеохондроз?
Часто в процесі діагностики остеохондрозу доводитися відрізняті его от захворювань зі схожими симптомами. Такими хвороби могут буті:

• Остеопороз. Такоже як и остеохондроз, остеопороз відносіться до дегенеративних хвороб кісток. Остеопороз хребта может проявлятіся болями в спіні, прот Біль при остеопорозі Менш сильна й Не має чітко локалізованого характеру, як при остеохондрозі.
• Стеноз хребетних каналу характерізується прогресивним звуженням спинномозкової каналу хребта и здавлення спинного мозком и спинномозкової корінців. При стенозі хребтового каналу Болі вінікають в основному при ходьбі и зникають в положенні сидячі або лежачі. После фізічного НАВАНТАЖЕННЯ хворий скаржилася на слабкість в ногах.
• Міофасціальній больовий синдром, так само як и остеохондроз проявляється сильним локалізованої болем у спіні. Тільки На Відміну Від остеохондрозу, Джерелом болю при миофасциальном сіндромі є НЕ здавлення спінномозкової Корінець, а м'язи спини. Найчастіше міофасціальній синдром вінікає при травмах (розтягнення, удари, хронічне травмуванню) м'язів. Порушення чутлівості або рухів при миофасциальном сіндромі, як правило, не спостерігається.
• Руйнування хребетних стовпа туберкульозом або пухлина может Характеризувати сильним болем у спіні. При Авторитети Біль посілюється Вночі. Уточніті діагноз допомагають КТ и мяр.
• Гінекологічні захворювання. Хронічні запальні захворювання внутренних статево ОРГАНІВ у жінок (матка, маткові труби, яєчнікі) могут буті причиною хронічного болю в поперек, яка может нагадуваті Біль при остеохондрозі попереково відділу хребта. Характерною особлівістю ціх болів є ті, что смороду посілюються при трівалому стоянні. У чоловіків Джерелом болю в тазової області и поперек может буті хронічній простатит.
• Пухлини ОРГАНІВ черевної порожніні. Пухлини ОРГАНІВ черевної порожніні (пухлини шлунка або кишечника) або заочеревинного простору (пухлини нірок або наднирників) могут віклікаті больові симптоми, Схожі з симптомами остеохондрозу Шляхом здавлення нервово стовбурів проходять по Внутрішній стороні хребта. У ціх випадка, як правило, Біль не сильна и могут буті прісутнімі Порушення з боку внутренних ОРГАНІВ. Одна з Ознака пухлини шлунка, кишечника - це з'явилася кров'янистих блювоті або чорного калу (можливо такоже наявність у калі свіжої крови). Пухлини нірок або Січових міхура проявляють себе у виде наявності крови в сечі. При віявленні ціх сімптомів нужно Негайно звернута до лікаря.
• Аневризма аорти - Це розшарування стінок аорти (самого Великої кровоносної судину людини) з Утворення кровотечі в заочеревинного простору (воно розташоване вокруг нірок по обідві Сторони від хребта). Аневризма аорти виробляти до раптової смерти в 50% віпадків, тому віключення цього захворювання має проводитись в Першу Черга. До Виникнення кровотечі аневризма аорти нема віклікає ніякіх сімптомів. При вінікненні кровотечі в заочеревинного простору вінікають Болі в спіні, Які На Відміну Від болів при остеохондрозі НЕ мают чіткої локалізації и не проходять залежних від Зміни позіції тела (при остеохондрозі хворий может найти позицию тела, при Якій Болі проходять).
• Хвороби внутренних ОРГАНІВ. Найчастіше причиною хронічніх боле в спіні є віразкова хвороба шлунка та дванадцятіпалої кишки, хронічній панкреатит, хронічній пієлонефрит. При ціх хвороби Болі в спіні з'являються внаслідок рефлекторного Поширення больовий відчуттів з пошкодженого органу в спину. Як правило, паралельно з болями в спіні Присутні ї Інші Ознака ціх захворювань: «Голодні» болю (віразкова хвороба шлунка), Болі после прийому їжі (віразка дванадцятіпалої кишки або панкреатит), помутніння сечі (хронічній панкреатит). Встановлення діагнозу допомагають анамнестічні дані (історія хвороби хворого) и додаткові методи дослідження.
• Недолік магнію в організмі. Магнію є Важлива регулятором нервової ДІЯЛЬНОСТІ. При нестачі магнію в організмі могут вінікнуті гострі та хронічні Болі в спіні, «прострілі», Порушення чутлівості («мурашки»), нетрімання сечі, занепокоєння в ногах перед сном. Если причиною болю в спіні та других сімптомів є нестача магнію, що не вдається віявіті будь-якіх серйозно змін на Рівні хребта, однак, аналіз іонного складу крови показує зниженя концентрації іонів магнію в плазмі крови.

Лікування грижі міжхребцевого диска
Лікування грижі міжхребцевого диска винна займатись фахівці ортопедії або вертебрологи. Медикаментозне лікування передбачає призначення протізапальніх нестероїдніх препаратів (Диклофенак, Індометацін, Німесулід), міорексантов (Діазепам, Мидокалм), ліків поліпшують мікроціркуляцію (Пентоксіфелін), а такоже лікувальну гімнастіку.

При відсутності возможности медикаментозного лікування сімптомів грижі або при наявності вираженість неврологічніх порушеннях проводять хірургічне відалення грижі міжхребцевого диска.

Бібліографія:

• Алексєєв В. В. Діагностика та лікування болю в поперек // Consilium medicum. 2002
• Батишева Т. Т. Остеопороз у Хворов з дорсопатіі, Лікування нервово хвороб. 2004.
• Вейн А. М. Больові синдроми в неврологічній практіці. М.: МЕДпресс, 2006