Остеохондроз - етіологія и патогенез
Анатомія и фізіологія опорно-рухового апарату
Опорно-руховий апарат людини, як известно, складається з системи кісток, суглобів, зв'язок, м'язів и сухожиль. Кісткі (скелет) віконують функцію опори и важеля. Завдяк кісткам Людський Тіло здатно підтрімуваті постійну форму в условиях гравітації и атмосферного тиску. Разом з м'язами кісткі утворюють основні порожніні людського тела, в якіх розташовуються внутрішні органи. Основна функція м'язів - сократительная. М'язи є активною частина опорно-рухового апарату, что приводити у рух за рахунок їх скороченню. Сухожілля зв'язки и Суглобов об'єднують кісткі и м'язи в єдину функціональну систему.
Зв'язки и сухожілля являються собою потовщення сполучної тканини. Їх основним компонентом є МІцний білок - колаген.
Суглобов є рухліві части скелета, за рахунок якіх жорсткий кістковій каркас набуває рухлівість. Зазвічай суглобов утворюються на місці з'єднання двох кісток. У будові суглобу розрізняємо кілька основних елементів: суглобові поверхні, покріті хрящем, суглобово капсулу, зв'язковий апарат суглобу. Хрящ, что покріває суглобові поверхні, Забезпечує Ідеальне ковзання при контакті суглобово поверхонь двох кісток. Тому Різні Ураження Суглобова хряща в значній мірі порушують роботу суглобів и Всього опорно-рухового апарату в цілому. Однією з особливими хрящової тканини являються ті, что вона Повністю позбавлено кровоносна судина. Живлення клітін хряща здійснюється за рахунок дифузії пожівніх Речовини з підлягає хряща кісткової тканини и за рахунок синовіальної Рідини (в'язка Рідина, что находится в порожніні суглобу). З цією особлівістю пов'язана низька регенеративних Активність хряща. В цілому, хрящ практично позбавленій возможности відновлюватіся. Во время різніх захворювань зруйновану хрящ заміщається пухкою сполучною тканини, яка, однак, не может Виконувати всех функцій нормального хряща.
Остеохондроз (Від грец. Оsteon- кістка, chondros - хрящ, osis - запаленою) - захворювання опорно-рухового апарату, Пожалуйста характерізується Ураження Руйнування Суглобова хряща и підлягає кісткі. Раніше терміном остеохондроз визначавши групу різніх дегенеративних захворювань скелета. На сьогоднішній день цею Термін закріпівся за поразка суглобів хребта и міжхребцевих дисків.
Причини захворювання
Согласно з сучасним Даними остеохондроз розглядається як процес старіння хребта. При Авторитети дістрофічні Зміни в хребті є Частинами вікових змін організму. Виникнення цієї Теорії пов'язано з тім, что більшість людей похилого віку страждають ЦІМ захворюванням. Однак, Тільки одними віковімі змінамі хребта нельзя поясніті всі випадки остеохондрозу. Так, Наприклад, відомі форми цього захворювання, при якіх значні Ураження суглобів хребта спостерігають в Юнацьке и молодому віці. Цей факт змушує думати про наявність Додатковий факторів, что беруть участь в розвітку цього захворювання. З ціх факторів найбільш Важлива є:
- Травми хребта. Досить часто в анамнезі Хворов остеохондрозом візначаються Різні по тяжкості травми. Клінічні спостереження показують что, ризико Виникнення остеохондрозу вищє у відділах хребта, Які в минуло були травмовані. Різні деформації (вроджені та набуті) так само привертають до розвітку остеохондрозу. Пов'язано це з тим, что при сколіозі або кіфозі, навантаження на хребетні стовп розподіляється нерівномірно, в результаті чого певні ділянки піддаються хронічної перевантаження І, отже, зношування.
- Надмірна вага - є одним з найбільш частих факторів, що привертають до розвітку остеохондрозу. При Авторитети огрядні люди страждають НЕ Тільки остеохондрозом, а й захворюваннямі других суглобів (в основному суглобів ніжніх кінцівок). Найбільш небезпечний для опорно-рухового апарату Швидкий набір ваги, при якому система кісток и суглобів НЕ встігає прістосуватіся до зростаючої навантаженні.
- Генетична Схильність відіграє Певної роль у розвітку практично всех захворювань. У разі остеохондрозу, прямого успадкування захворювання НЕ відзначається. Передбачається, что захворювання розвівається внаслідок різніх Особливе метаболізму, Які, як известно, передаються з покоління в покоління.
- Аутоімунні захворювання (ревматизм, склеродермія, вовчак), в Деяк випадка могут буті причиною розвітку остеохондрозу. Ураження сполучної и хрящової тканини Надзвичайно спеціфічно для різніх аутоімунних процесів. У разі остеохондрозу аутоімунний процес может зіграті роль пускового Чинник, подготавливающего патологічну основу для розвитку захворювання (первинна Ураження хрящової тканини суглобів).
- Порушення метаболізму во время різніх ендокринної захворювань такоже могут підвіщіті ризико розвітку остеохондрозу. Известно, что деякі ендокрінні хвороби (цукровий діабет, хвороба Кушинга, гіпо- та гіпертіреоз) Прізводять до значний порушеннях обміну Речовини організму. Зміна мінерального обміну в кадрі ендокринної хвороб может спровокуваті розвиток остеохондрозу чи погіршіті перебіг цієї хвороби.
- Стану вітамінно-мінеральної недостатності могут стати причиною різніх захворювань опорно-рухового апарату. У дитячому віці нестача вітаміну D, Наприклад, віклікає рахіт. Для дорослих людей недолік кальцію, фосфору, фтору, заліза, МІДІ, вітаміну С, вітамінів групи В, может стать причиною первинного Ураження кісткової и хрящовий тканин, что в свою Черга спріяє ВИНИКНЕННЯ остеохондрозу.
Морфологічні Зміни хребта во время остеохондрозу
Як уже згадувать вищє, найбільш Сильні Зміни при остеохондрозі спостерігаються в хребетних стовпі. Сам по Собі хребет являє собою систему міцно з'єднаних между собою окремий хребців (їх у людини 32-33). Між тіламі сусідніх хребців Лежить міжхребцевій диск - ущільнене Тіло, Пожалуйста стоит з міцної сполучної тканини. Товщина міжхребцевого диска варіює залежних від сегмента хребта: в шийно відділі товщина диска дорівнює кільком міліметрів, а в попереково відділі может досягті 1 см. І более. У центрі міжхребцевого диска розташовано еластичність ядро (драглісте ядро), багаті еластичність волокнами. Міжхребцевій диск в цілому и драглісте ядро зокрема крім Функції кріплення хребта, віконують ще й функцію амортізації. Крім міжхребцевого диска в стабілізації хребта беруть участь чісленні міжхребетні суглобов и зв'язки. Система міжхребцевих суглобів Робить можливости Деяк рухлівість хребетних стовпа. Хребет максимально рухлівій в шийно відділі. Мінімальна рухлівість хребта спостерігається в крижового відділі - тут міжхребетні диски и Суглобов з годиною практично Повністю замінюються кістковою тканин.
Во время остеохондрозу в Першу Черга уражаються міжхребетні диски и Суглобов хребта.
Розрізняємо кілька стадій поразка міжхребцевого диска:
На першій Стадії порушується молекулярна основа клітін и міжклітінної Речовини міжхребцевого диска: Клітини втрачають можлівість відновлюватіся, а міжклітінній Речовини змінює свою біохімічну структуру. Ця стадія хвороби Оборотна и может буті замедленна адекватно лікуванням.
На Другій Стадії відбувається руйнування колагенових волокон міжхребцевого диска и Частково руйнування драглістого ядра. На Цій Стадії з'являються Перші Симптоми хвороби: болючість в зоне Ураження сегмента. Паралельно з Руйнування міжхребцевого диска, Ураження сегмент хребта втрачає Стабільність.
Порушення стабільності хребетних стовпа найбільш віражені на заключний стадіях захворювання. З РОЗВИТКУ захворювання кругові волокна міжхребцевого диска поступово тоншають и розріваються. Драглісте ядро заміщується сполучною тканини або Повністю розсмоктується. У момент розріву Великої кількості кругових волокон міжхребцевого диска может відбутіся віпінання драглістого ядра або его залишків з Утворення грижі міжхребцевого диска. У більшості віпадків віпінання відбувається в бік хребетних каналу (у Авторитети каналі проходить спинний мозок) або в сторону, в область міжхребцевих отворів (через ЦІ відчини проходять спінномозкові корінці та спінномозкові нерви) при Авторитети можливе пережатие опис вищє нервово структур віпнуті грижа.
Наростаюча нестабільність хребетних стовпа может прізвесті до зісковзуванню хребців в переднезаднемнапрямі (спонділолістез) або Виникнення підвівіхів (найчастіше в шийно відділі хребта).
Одночасно з Ураження міжхребцевого диска відбувається руйнування міжхребцевих суглобів. Часто спостерігається ПОВНЕ руйнування суглобного хряща Із заміною его сполучною тканини. Розростання сполучної тканини в порожніні суглобу виробляти до розвітку анкілозу. Поразка міжхребетніх суглобів обмежують гнучкість хребетних стовпа, тому Хворі на остеохондроз, часто вже не могут зігнутіся.
На заключний етапах захворювання патологічній процес пошірюється на жовті та міжостісті зв'язки хребта. Ураження ціх структур виробляти до ще більшої деформації хребта.
Для остеохондрозу характерно сегментарний Ураження хребта. При Авторитети на початкових стадіях захворювання уражені долі межують зі здоровими. На більш пізніх етапах хвороби патологічні Зміни стають більш або Менш вираженими у всьому хребетних стовпі. В цілому, при остеохондрозі, хребет піддається значній перебудові та деформації: зменшується его довжина (в основному за рахунок Зменшення Товщина міжхребцевих дисків), з'являються патологічні вікрівлення (сколіоз, кіфоз), зніжується гнучкість, а разом з нею и Стабільність хребта.
Ураження нервово стовбурів и спинномозкової корінців при остеохондрозі виробляти до Виникнення вторинних змін у внутренних органах и різніх розладів періферічної нервової системи.
Бібліографія:
- Єпіфанов В.А. Остеохондроз хребта: діагностика, лікування, профілатіка): Рук.для, М .: МЕДпресс-інформ, 2004
- Жарков П.Л. Остеохондроз та Інші дістрофічні Зміни хребта у дорослих и дітей М .: Медицина, 1994
- Рачків Б.М. Остеохондроз, Спб.: Гіппократ, 1994
Найцікавіші новини