» » » Природжений вивих стегна лікування


Природжений вивих стегна лікування

Фото - Фото - Природжений вивих стегна лікування Природжений вивих стегна частіше зустрічається у новонароджених дівчаток (в 5 - 10 разів), ніж у новонароджених хлопчиків. Односторонній вивих стегна зустрічається в 2 рази частіше, ніж двосторонній.

За симптоматикою ця патологія в даний час не викликає труднощів в діагностиці, якщо у дитини зафіксований вроджений вивих стегна лікування повинно бути призначене негайно.

В даний час доведено, що вроджений вивих стегна є результатом дисплазії кульшового суглоба або його частин, а не травма під час пологів. Патологія вродженого вивиху стегна при відсутності лікування або при виникненні ускладнень може призвести до недорозвинення суглоба, неправильного окостеніння, коксартрозу, артриту, зміщення головки стегна і деформації тазостегнового суглоба, вкорочення кінцівки, і іншим вторинним патологій.

Симптоми вродженого вивиху стегна.

Тазостегновий суглоб має великий розмір, його оточує з усіх боків велика група м'язів, він розташований глибоко. Для первинної діагностики має значення візуальне порівняння рівня верхнього краю стегнової кістки і западини у новонародженої дитини.

Дитина росте, і діагностик вродженого вивиху стає легше, але може бути упущено цінний час, який необхідно для ранньої корекції патології вродженого вивиху стегна. Наслідки пізнього лікування можуть бути непередбачуваними - у дитини може розвинутися артроз, артрит, коксартроз, звичний вивих, деформація суглоба, обмеження руху кінцівки.

Всі ці ускладнення в результаті відсутності або неправильного лікування вивиху стегна вимагають більш тривалого періоду корекції та відновлення функції стегна, а іноді призводять до інвалідності дитини.

При першій підозрі на вивих стегна у дитини педіатр або дитячий хірург повинен провести дослідження на симптом клацання. Дослідження повинен проводити тільки фахівець.

Метод полягає в тому, що в положенні дитини лежачи фахівець згинає ніжки дитини в колінних суглобах і тазостегнових, руки повинні лежати на верхній частині стегон малюка. При нормальному розвитку тазостегнового суглоба клацання може бути, але при природженому вивиху стегна клацання супроводжується поршнеобразним ковзанням головки тазостегнової кістки.

Цей симптом є характерним для вивиху стегна.

Інший метод, який також допомагає визначити вивих стегна у дитини - симптом обмеження руху стегна. У положенні малюка лежачи його ноги згинають в колінних і тазостегнових суглобах, і намагаються розвести в сторони (без зусиль!).


При нормальному розвитку тазостегнових суглобів ніжки дитини без праці відводяться в сторони до кута 90 градусів. У патологічно зміненому суглобі відведення стегна обмежено.

Цей же симптом може спостерігатися при спастичному паралічі, а також при інших захворюваннях.

Наступний метод, за яким можна визначити, чи є патологія тазостегнових суглобів - порівняння симетрії шкірних складок на тілі дитини. Малюка кладуть на животик і порівнюють сідничні складки - їх симетричність, рівень, глибину.

За однією ознакою асиметрії не можна діагностувати вроджений вивих стегна, але в комплексі з іншими методами він може бути інформативний.

Зігнуті в колінах ніжки дитини порівнюють по довжині - іноді, особливо при високих вивихах, одне коліно буде вище, ніж інше, і за цією ознакою можна діагностувати вроджений вивих стегна.

Звичайно, основними методами діагностики вродженого вивиху стегна залишаються УЗД і рентгенодіагностика.

Лікування вродженого вивиху стегна.

У лікуванні вродженого вивиху стегна існують два шляхи: консервативне лікування та оперативне лікування. Дитині, якій вчасно провели відповідну діагностику та поставили діагноз, проводять консервативне лікування.

Малюкові підбирається спеціальна шина, що утримує ніжки малюка в певному положенні (зігнуті в колінних і тазостегнових суглобах під прямими кутами, при відведенні ніжок в тазостегнових суглобах). Це сприяє правильному формуванню суглобів і правильний розвиток.

Головка стегна повинна вправлятися без зусиль, щоб не заподіяти малюкові болю, і не травмувати ніжні тканини суглоба.



Консервативне лікування має починатися з перших днів життя дитини - чим раніше буде зіставлена головка стегна з вертлюжної западиною, тим краще і швидше буде розвиватися суглоб в період інтенсивного росту дитини.

Консервативне лікування застосовують і в разі, коли діагностика запізнилася, і діагноз вивих тазостегнового суглоба поставлений дитині віком 1 рік і старше. Це лікування називають запізнілим, тому що доводиться коригувати вже сформований вивих стегна.

При вивихах стегна застарілих, ускладнених, дитині проводять операцію по вправляння і фіксації головки тазостегнового суглоба.

Сьогодні туге сповивання дітей вже не рекомендується, тому що в положенні, коли ніжки малюка постійно знаходяться випрямленими, перетягнутими пелюшками, розвиток кульшового суглоба йде дуже погано, і такий стан малюка може призвести до придбаному вивиху стегна.

Найбільш прийнятне положення дитини - при так званому «широкому пеленании», в одноразовому памперсі з відведеними стегнами, з вільними рухами в тазостегнових суглобах. Малюк ворушить кінцівками, може змінювати їх положення, вони не затікають.

Крім того, в памперсі стегно завжди відведено від горизонтальної лінії, що сприяє вправляння голівки стегна і його утриманню в правильній позиції при предвивіха. Одноразові підгузники можна замінити марлевими, у кілька шарів, або складеної пелюшкою.

За рекомендацією лікаря з малюком слід займатися спеціальною гімнастикою, робити йому масаж, виконувати водні процедури.

Якщо є хоча б непрямі ознаки вивиху тазостегнових суглобів, малюка направляють на діагностику до лікаря-ортопеда. Якщо у дитини зафіксований вроджений вивих стегна лікування повинно бути призначене негайно.


Будьте здорові!




Увага, тільки сьогодні!

Найцікавіші новини