Зміст статті:
- 1 Причини появи вузлів у щитовидній залозі
- 2 Які бувають види вузлів щитовидної залози і що вони з себе представляють?
- 3 Ступеня вузлового зоба
Щитовидна залоза - вона є найбільшою в організмі людини. Вузлом щитовидної залози називається ділянку тканини, що відрізняється за кольором або щільності, від решти тканини щитовидної залози, який має чіткі межі. Щитовидна залоза, вузли якої в нормі, має форму метелики, розташованої на щитовидного хряща гортані.
Вузли можуть з'явитися в будь-якому місці щитовидної залози. Деякі з них, є можливість намацати, інші можуть утворитися глибоко в тканинах або в нижній частині залози, в цьому випадку намацати їх дуже складно. Утворенню вузлів можуть супроводжувати практично всі захворювання щитовидної залози. Більшість вузлів виявляють у пацієнта випадково в результаті ультразвукового дослідження.
Причини появи вузлів у щитовидній залозі
Найчастіше, розвитку вузлів сприяє колоїдний проліферуючих зоб в 90% випадків. Рідше це можливо в результаті пухлин щитовидної залози:
- Доброякісні пухлини - 5-8%;
- Злоякісні пухлини - 1-2%;
Причини виникнення злоякісних і доброякісних пухлин невідомі. Існують дані, що це спадкова схильність, а також мають впливу опромінення шиї і голови. Про те, з яких причин, розвивається колоїдний зоб, єдиної думки не існує. Відомо, що поширеність його збільшується з віком, внаслідок цього вузловий колоїдний зоб розглядається як вікова зміна щитовидної залози. Вчені припускають, що до його розвитку призводить йодний дефіцит.
Які бувають види вузлів щитовидної залози і що вони з себе представляють?
Залежно від складу, причин і походження вузлового зоба розрізняють його наступні види:
- Злоякісне утворення;
- Фолікулярна аденома;
- Справжня кіста;
- Дифузно-вузловий зоб;
- Конгломератний вузловий зоб;
- Багатовузловий зоб;
- Ендемічний вузловий зоб.
У 5% населення зустрічаються поодинокі вузли, але більшість людей, навіть не припускають про це. Вони більш небезпечні, ніж багатовузловий, так як в цьому випадку, ризик виникнення раку менше. Одиничний вузол відноситься звичайно до одного з наступних видів:
- Злоякісні утворення;
- Повільно зростаюча аденома;
- Доброякісна дегенеративна пухлина / аденома;
- Колоїдний проліферуючих зоб;
- Містить рідини кіста.
На обстеженні зазвичай визначають:
- Ізоехогенние освіти - Їх щільність відповідає щільності навколишньої тканини;
- Інехогенная стадія - Вона супроводжується посиленим кровообігом і розширенням судин;
- Гіпоехогенний вузол - Це ущільнення заповнений рідиною або загиблими клітинами, що відбувається в результаті руйнування тканини органу. Може бути симптомом кісти або процесу пухлини;
- Колоїдний вузол - Складається з тканин залози, виявляється при інтенсивному постачанні кров'ю ділянки органу.
Види ехогенності при ультразвуковому дослідженні щитовидної залози
Ізоехогенние вузли бувають однорідними і неоднорідними. Якщо вузол неоднорідний, при вираженому або незначній зміні тканини, знаходять гіпоехогенние ділянки відповідні кістозної дегенерації. З'являються вони в результаті загибелі тироцитов і фолікулів.
Гіпоехогенний вузол може бути різного розміру та кількості. При обмацуванні залози, лікар може однозначно знайти злоякісний вузол. Його діаметр може бути більше трьох сантиметрів. Ймовірність виявлення вузла, що має діаметр менше одного сантиметра, практично неможлива.
Гіпоехогенний вузол - не хвороба, а всього підсумок обстеження на УЗД. Дане освіту від 70-90% виявляється раковим. Це в основному медуллярний або фолікулярний рак, в рідкісних випадках анапластіческій. Гіпоехогенний вузол чітких кордонів не складає - це симптом злоякісного утворення.
Ступеня вузлового зоба
Існують ступеня щитоподібної залози, які залежать від її збільшення. До них відносяться:
| Ступінь вузлового зоба | Діагностичні критерії |
| 0 ступінь | Заліза не видно і вона не пальпується. |
| 1 ступінь | Заліза не видно, але вона пальпується. |
| 2 ступінь | Заліза видна при ковтанні. |
| 3 ступінь | Заліза робить контур шиї товстою. |
| 4 ступінь | Зоб, що порушує форму шиї. |
| 5 ступінь | Заліза досягає великих розмірів, при цьому стискаючи сусідні органи. |
Ця класифікація ступенів зоба по О. В. Ніколаєву, застосовується в клінічній практиці, яку запропонувала Всесвітня організація охорони здоров'я в 1994 році.
Яку небезпеку представляють вузли щитовидної залози?
Практикою доведено, що доброякісні вузли нешкідливі і не призводять до негативних наслідків, так як в злоякісні пухлини не переростають, тому оперативне лікування призначають дуже рідко. Єдина причина, через яку можуть призначити оперативне лікування може служити виникнення скарг від хворого. Коли від пацієнта скарг не надходить, періодично проводиться консультація ендокринолога і робиться УЗД.
У випадки зі злоякісними пухлинами, справа йде інакше. Вони не тільки здатні погіршити стан пацієнта, але й привести до летального результату. Швидке їх виявлення та ефективне дороге лікування, допоможуть позбутися злоякісної пухлини, без заподіяння шкоди здоров'ю. Сучасна медицина представляє цілі алгоритми, виходячи з яких, проводиться ефективне лікування, і лікарі швидко можуть позбавити людину від виниклої пухлини.
Симптоми вузлів щитовидної залози
Симптоми при даному захворюванні, як правило, відсутні. Більшою мірою це відноситься до кістам щитовидної залози і більш поширеною формою, колоїдному вузловому проліферативне зобу. Єдині в цьому випадку симптоми - це самі освіти (кісти, вузли), пацієнта в результаті цього, нічого не турбує. Якщо вузол виростає великого розміру, у пацієнта можуть виникнути скарги на відчуття здавленості шиї і косметичний дефект.
При дифузно-вузловому зобі, симптоми будуть наступні:
- Тахікардія;
- Схуднення, при великому вживанні їжі;
- Нервозність.
В цілому у всіх випадках, за винятком фолікулярних кіст і вузлового колоїдного пролиферативного зоба, симптоми відповідають симптомам захворювання, яке сприяло появі вузлів.
Діагностика вузлів щитовидної залози
Діагностика проводиться в кілька етапів. Щоб встановити початковий діагноз для виявлення підозр, досить провести первинний огляд пацієнта і прищепити зону щитовидної залози. Фахівці розрізняють 5 стадій збільшення за методом Миколаєва, зазначеному вище. Діагноз ставлять виходячи з даних обстеження. Для цього використовують такі методи:
- МРТ (Магнітно-резонансна томографія);
- КТ (Комп'ютерна томографія);
- Радіоізотопне сканування;
- ТПБ (пунктуаційних тонкоигольная біопсія);
- Аналіз крові на наявність гормонів щитовидної залози (Т3, Т4, ТТГ.)
В результаті цих обстежень лікар визначає, правильно функціонує щитовидна залоза чи ні.
Лікування вузлів щитовидної залози
Лікування проводять залежно від причин послужили утворення вузлів. Більшість медиків вважають, що при вузловому колоїдному проліферативному зобі, лікування не потрібно, в даному випадку призначають динамічне спостереження, а лікування приписують, коли вузли протягом короткого часу показують тенденцію до зростання.
Лікування може бути медикаментозним або хірургічним, яким методом лікувати пацієнта визначає лікар. Медикаментозну терапію проводять препаратами, які пригнічують надмірну вироблення гормонів. Для цього використовують ефективний метод, який полягає у введенні препаратів радіоактивного йоду в щитовидну залозу. Ця процедура сприяє зменшенню, а іноді й відновленню нормальних розмірів вузлів.
При дифузному зобі призначають гормональну терапію, за допомогою якої усувають дефіцит вироблюваних гормонів. Тривалість лікування гормонами в середньому становить не менше року, до моменту повернення покладених розмірів залози. Якщо в результаті обстеження виявили злоякісні утворення, проводять їх видалення, за допомогою хірургічного втручання. Операція на щитовидній залозі буває повна або часткова, якщо утворення викликано аутоімунним процесом, то видалення залози буде повним.
В інших випадках видаляється сам вузол, у випадку, коли вузлів багато, проводять видалення певної частки щитовидної залози. Перед операцією необхідно пройти обстеження і здати наступні аналізи:
- Біопсію;
- Пункцію;
- УЗД;
- Кров на ТТГ;
- Кров на ВІЛ, гепатит, венеричні захворювання.
Завдяки сучасним технологіям, частина структур залишають - паращитовидні залози, гортанний нерв. Видалення виробляють під загальним наркозом, тривалість операції близько години, а процес реабілітації 3 тижні.
Після операції призначається, також радіоактивний йод, завдяки якому знищуються залишки злоякісних утворень. Пацієнту після операції необхідно довічно приймати гормони.
Профілактика вузлів щитовидної залози
Важливу роль у профілактиці відіграє повсякденний спосіб життя, до якого мають входити заняття спортом (йога, плавання і т.д.). Робота в хорошому колективі з приємним психологічним кліматом. Використання йодованої солі в особливості, що стосується місцевості, з малим вмістом йоду в грунтових водах. Також не маловажен, раціон харчування, в який повинні входити наступні продукти:
- Вживання в їжу морської капусти та інших водоростей;
- У щоденному раціоні повинні бути присутніми кисломолочні продукти;
- Горіхи всіх видів, за винятком арахісу;
- Хліб грубого помелу;
- Продукти бджільництва;
- Зелений чай;
- Напої глоду, шипшини;
- Овочі та зелень;
- Лимони;
- Сухофрукти;
- Насіння.
Не можна вживати:
- Супи в порошках;
- Тушонку;
- Фастфуди;
- Соуси всіх сортів;
- Гірчицю;
- Кетчуп;
- Консерви;
- Маринади;
- Алкоголь;
- Чіпси;
- Маргарин;
- Цукор і солодощі з його змістом.
Щоб не піддавати організм ризику виникнення вузлів щитовидної залози, що призведе до тривалого і дорогого лікування, потрібно обов'язково застосовувати профілактичні заходи. Існують групи ризику, котрі піддаються розвитку хвороби через дефіцит йоду. До них відносяться вагітні та жінки, діти та підлітки. Їм обов'язково потрібно приймати препарати містять йод (йодид калію) і уважно ставитися до свого раціону харчування.
Важливо пам'ятати, що хвороби можна уникнути, якщо стежити за своїм здоров'ям, правильно харчуватися, вести здоровий спосіб життя і проводити профілактичні заходи.
Найцікавіші новини