» » » Особливості операції по ендоскопічного видалення грижі хребта


Особливості операції по ендоскопічного видалення грижі хребта

Фото - Операція з ендоскопічному видаленню грижі хребта

Операція з ендоскопічному видаленню грижі хребта

Зміст:

  1. Ендоскопічна операція - що це таке
  2. Показання та протипоказання до методики
  3. Процедура лікування і реабілітації
  4. Можливі післяопераційні ускладнення

Ендоскопія - це методика візуалізації та оперативної техніки, яка заснована на введенні в організм людини з лікувальною, або діагностичною метою спеціальних оптичних приладів, механічного та електронного інструментарію.

Історія виникнення ендоскопії бере свій початок ще з 1806 року, коли німецький учений і доктор Philip Bozzini вперше представив громадськості примітивний прототип ендоскопічної трубки. Природно, що за довгі роки цей прототип багаторазово і багатогранно удосконалився відповідно до розвитку науково-технічного прогресу і сучасним тенденціям в медицині. Вінцем його розвитку є складна апаратура з широким спектром можливостей і технологічних рішень, використовувана в сучасних клініках для ендоскопічного видалення грижі міжхребцевого диска.

Ендоскопічна операція - що це таке

На даний момент суть ендоскопічних оперативних втручань в тому, щоб згідно з принципами мінімізації обсягу і травматичності оперативного втручання, виконати операцію максимально дбайливо по відношенню до пацієнта і при цьому зберегти всю необхідну радикальність і обсяг цієї маніпуляції.

До переваг ендоскопії відносяться:

  • мінімальний (до 1,5 см) хірургічний доступ;
  • значне зниження травматизації оточуючих тканин;
  • зменшення інтраопераційної крововтрати і власне тривалості оперативного втручання;
  • поліпшення якості операції (зниження ризиків і відсотка ускладнень);
  • зниження інтенсивності післяопераційних больових відчуттів;
  • збільшені темпи реабілітації після операції.

Отже, для лікування грижі міжхребцевого диска використовується сучасна мінімально інвазивна методика ендоскопії. Операція проводиться за різними методиками, проте однією з найпоширеніших є трансфорамінальная секвестректомія.


Роз'яснимо термінологію: видалення грижі хребта проводиться через отвір, через який з спинного мозку виходять корінці нервів. Під контролем електронно-оптичного перетворювача (ЕОП) вводиться голка поза каналу, потім по ній, як по направляючої, вводиться трубка ендоскопа, за допомогою якого видаляється частина диска з метою декомпресії і секвестр, що здавлює корінець нерва і є причиною больових відчуттів. Надалі міжхребцевий диск адекватно виконує свою амортизаційну функцію і за рахунок ліквідації секвестру зникає корінцевий неврологічний синдром, виражений різкими иррадиирующими болями.

Показання та протипоказання до методики

Трансфорамінальная оперативна техніка ендоскопічного видалення міжхребцевої грижі показана при:

  1. секвеструвати форамінальний або задньо-латеральної грижі;
  2. корешковом (радикулярном) неврологічному синдромі у вигляді сильних иррадиирующих болів;
  3. неефективності застосовуваного довготривало консервативного лікування.

Однак не слід забувати і про протипоказання, коли застосування даної операції не представляється можливим:

  1. обтурація (стеноз) хребетного каналу;
  2. медіанна (серединна) грижа міжхребцевого диска;
  3. наявність генералізованого або місцевого інфекційного процесу;
  4. присутність онкологічного захворювання (пухлини).

Процедура лікування і реабілітації

Пацієнт звертається в клініку, його амбулаторно обстежують, проводячи загальні аналізи, магнітно-резонансну томографію, консультацію анестезіолога. Після операції, у разі відсутності будь-яких ускладнень, при задовільному стані, хворого виписують на амбулаторне лікування на 2-3 день.



Серед медикаментозних призначень - прийом протинабрякову, антибактеріальних препаратів на протязі 5 днів, таблетованих нестероїдних протизапальних до 10 днів. В основні рекомендації по ранньому післяопераційному реабілітаційного періоду входять:

  1. 1 місяць виключити фізіопроцедури, крім магніто-і лазеротерапії;
  2. 1 місяць носіння полужорсткі корсета з забороною згинання розгинання тулуба до крайніх амплітуд;
  3. 1 місяць заборонена будь фізичне навантаження (важка робота, басейн, заняття спортом та інше);
  4. не обмежується звичайна фізична активність - ходьба, побутові справи, сидяча робота, нетривала їзда на автомобілі.

При цьому наголошується, що недотримання вказаних рекомендацій по реабілітаційного періоду значно знижує ефективність проведеного мінімально інвазивного втручання, а іноді й посилює попередню симптоматику.

Хоч полегшення пацієнт відчуває практично відразу, для повноцінної оцінки ефекту лікування чекають терміну в два місяці після операції. До цього терміну на рівні проблемного сегмента нормалізується внутрішньодисковий тиск і завершуються процеси відновлення фіброзного кільця.

Можливі післяопераційні ускладнення

Серед ускладнень, до яких може призвести ендоскопічна операція з видалення міжхребцевої грижі, можливими є:

  • рецидив у віддаленому періоді (повторне виникнення тієї ж самої патології в тій же локалізації);
  • гематома в місці втручання (не вимагає додаткового лікування, але загрожує больовими відчуттями протягом декількох тижнів);
  • інфікування (зустрічається рідко);
  • травматизація нервового закінчення або твердої мозкової оболонки (ставився швидше до помилки хірурга, ніж до ускладнення);
  • рубцово-спайковий епідуріт (розвиток зони проліферативного асептичного запалення і заміщення м'якої сполучної тканини жорсткої фіброзної з паралельним зміною властивостей колагену, що формує фіброзний рубець, що призводить до підвищення щільності і зниження еластичності);
  • нестабільність сегментів в оперированной зоні (обумовлена частковою, хоч і мінімальної, резекцією диска);
  • дегенеративний стеноз каналу хребта (провокується интраоперационной травмою);

Дещо осібно стоїть так званий «синдром оперованого хребта» - періодична або тривалого характеру біль у попереку або кінцівках, відновлена після успішного з анатомічної точки зору оперативного втручання на хребті. Серед його причин:

  1. внутрішнє руйнування диска;
  2. синовіальна кіста;
  3. спондилолистез (захворювання виражається в зміщенні хребця вперед або назад по відношенню до інших);
  4. псевдоменінгоцеле (відрив корінця від спинного мозку з ізольованим виливом та скупченням в цьому місці цереброспинальной рідини);
  5. кульгавість (парестезії в гомілках, періодично виникають при ходьбі і змушують зупинятися);
  6. псевдоартроз (іноді можна зустріти назву «неоартроз» - помилковий суглоб, що утворюється в нехарактерному для нього місці);
  7. радикулопатия (друга назва - радикуліт, що позначає досить загальний термін для сукупності симптомів, характерних для запаленого або затиснутого корінця спинного мозку);
  8. фасеточний синдром (больові відчуття, пов'язані з артрозом суглоба, иррадиирующие по ходу нервів, що виходить із зони проблемного міжхребцевого суглоба;
  9. арахноидит (серозне запалення павутинної оболонки спинного мозку).

Однак, незважаючи на такий значний список можливих ускладнень, людство не в силах відмовитися від оперативного мінімально інвазивного артроскопического втручання при грижах міжхребцевих дисків з двох причин. Так як відсоток вищевказаних ускладнень невеликий і в більшості випадків з ними можна ефективно боротися-для багатьох пацієнтів така операція є єдиною альтернативою позбутися безперервно супроводжуючих їх життя болів.


Увага, тільки сьогодні!

Найцікавіші новини