» » » Причини і виявлення симптомів Керніга і Брудзинського


Причини і виявлення симптомів Керніга і Брудзинського

Фото - тест на симптом Керніга

Зміст:

  1. Як виявити симптом Керніга
  2. Хвороба печінки і менінгеальні рефлекси
  3. Синдром Керніга при бактеріальних хворобах
  4. Чому з'являються загальномозкові симптоми і патологічні рефлекси


Симптом Керніга - один з важливих маркерів ураження оболонок головного мозку при інсульті (крововилив в головний мозок), менінгіті, роздратуванні оболонок при бактеріальних інфекціях.

Названа патологія по імені терапевта з Росії Керніга Володимира Михайловича, який займався дослідженням рефлексів при запаленні оболонок головного мозку.

Як виявити симптом Керніга

Виявляють симптом Керніга (рефлекс, синдром) за такими ознаками:

  • Згинання ноги під кутом в 90 градусів в колінному і тазостегновому суглобах - перша фаза;
  • Розгинання ноги в коліні - друга фаза.

Рефлекс вважається позитивним при неможливості повного розгинання в колінному суглобі при рефлекторному спазмі скелетної мускулатури гомілки.

Симптом Керніга позитивний з обох сторін при менінгіті, роздратуванні мозкових оболонок при підвищенні внутрішньочерепного тиску. З'являється він і при травмах черепа з гематомою (обмеженим скупченням крові).

Синдром буде негативним при наявності у пацієнта гемипареза (одностороннє підвищення або зниження м'язового тонусу) при неврологічних хворобах (Альцгеймера, Паркінсона).

Фізіологічно позитивний синдром може спостерігатися у літніх пацієнтів на тлі дегенеративно-дистрофічного ураження скелетної мускулатури.

Диференціювати фізіологічний стан і патологію допоможе синдром Брудзинского, який виявляє ознаки ураження оболонок головного мозку за рахунок провокації менингеальной пози.

Виділяють 5 його варіантів:

  • Верхній синдром Брудзинского позитивний, коли людина не може привести до грудей голову;
  • Виличної синдром Брудзинского оцінюється шляхом постукування по виличної дузі. При цьому буде простежуватися згинання колін;
  • Щоковий - відбувається згинання передпліччя і піднімання плечей при тиску на щоку;
  • Позитивний лобковий рефлекс характеризується згинальні станом колін при натисканні на лобкову область;
  • Нижній синдром Брудзинского - при спробі зігнути ногу в колінному суглобі, друга нога наводиться до живота мимоволі. Патологія спостерігається при менінгеальних змінах.

Симптоми Керніга і Брудзинського при спільному використанні надають невропатолога інформацію щодо рівнів ураження головного мозку.

Якщо у пацієнта хвороба Альцгеймера, поява вищеописаних рефлексів буде вказувати на ступінь деградації мозкових тканин.

Фото - тест на симптом Брудзинського

Хвороба печінки і менінгеальні рефлекси

Хвороба печінки, що супроводжується збільшенням кількості білірубіну в крові і жовтяницею, призводить до менінгеальним змінам за рахунок токсичної дії речовини на мозкові тканини. При них спостерігаються такі ознаки:

  • Ригідність потиличних м'язів;
  • Вимушена поза;
  • Тонічне напруження задньої мускулатури стегна;
  • Головні болі за рахунок підвищення внутрішньочерепного тиску;
  • Вигнуте тулуб;
  • Втягнутий живіт.

Жовтянична хвороба печінки з білірубіном понад 70 мкмоль / л супроводжується шумом тертя перикарда («епістенокардіческій перикардит»), який виявив Боткін. Вчений активно досліджував гепатит і визначив специфічний вплив вірусу на головний мозок. У подальшому патологія була названа на його честь - хвороба Боткіна.

Синдром Керніга при бактеріальних хворобах

Деякі бактеріальні хвороби (сальмонельоз, дифтерія, шигельоз) призводять до запальних змін мозкових оболонок. Симптом Керніга на тлі інфекційних хвороб супроводжується іншими менінгеальними ознаками:

  • Поза «лягавою собаки» - спина вигнута, живіт втягнутий, руки притиснуті до грудей;
  • Ригідність потиличних м'язів.

Рефлекс Керніга і Брудзинського при бактеріальних інфекціях слід відрізняти від анталгіческого опору скелетної мускулатури.

У дітей аналогічні ознаки спостерігаються при паркінсонізмі і миотонии. Визначити або виключити оболочечную причину патології допомагають симптоми Брудзинського.

Чому з'являються загальномозкові симптоми і патологічні рефлекси

Загальмозкові симптоми з'являються при будь-яких пошкодженнях мозкових оболонок: запальних, травматичних і ракових.



Перші ознаки загальномозкових порушень:

  1. Збільшення розмірів мозку;
  2. Підвищення внутрішньочерепного тиску;
  3. Роздратування оболонок і судин;
  4. Порушення ліквородинаміки.

При таких змінах спостерігаються такі клінічні симптоми:

  • Головний біль;
  • Порушення свідомості;
  • Напади судом;
  • Запаморочення;
  • Блювота і нудота.

Синдром мозкових порушень проявляється порушенням орієнтування людини в часі і просторі. На тлі метаболічних, токсичних і судинних зміни в стовбурі і мозкових тканинах виникають порушення, що призводять до делірію та такими ознаками:

  1. Марення і галюцинації;
  2. Висока активність симпатичної нервової системи;
  3. Оглушення.

Алкогольний абстинентний синдром може також сформувати делірій.

Крайнім ступенем патології є кома, сопор і децеребрационная ригідність, при якій яскраво виражені рефлекси Брудзинского і Керніга.

Правда, при сопорі і комі відключається діяльність кори головного мозку, тому активні патологічні рефлекси оцінити неможливо.

Децеребрационная ригідність виникає при ураженні стовбура мозку між вестибулярним і червоним ядрами.

Декортикаційному аналог - при вогнищі в товщі півкуль головного мозку над середнім мозком - проявляється порушенням приведення і згинання рук.

На початкових етапах патології з'являється менінгеальний синдром, який проявляється:

  • Блювотою і запамороченням вранці;
  • Застійними змінами очного дна;
  • Зниженою щільністю кісток черепа.

На тлі набряку мозку або підвищеного внутрішньочерепного тиску завжди спостерігаються судомні напади в різних частинах тіла.

Слід розуміти, що неврологічний синдром Керніга є першим маркером наступних мозкових змін при ураженні оболонок. Його виявлення відіграє важливе значення в лікуванні патології.


Увага, тільки сьогодні!

Найцікавіші новини