Тест на симптом Нері.
Зміст:
Симптом Нері був вивчений італійським неврологом в 1882 році, коли він виявив залежність між болем у попереку та згинанням голови у пацієнтів з остеохондрозом поперекового відділу хребта.
Щоб виконати тест, слід пригнути голову пацієнта, що перебуває в положенні лежачи на спині, до грудей. При цьому у людини при наявності попереково-крижового радикуліту виникають сильні болі в попереку. Їх поява обумовлена додатковим роздратуванням оболонок спинного мозку на виході з них запалених корінців спинномозкових нервів.
Коли виникає симптом Нері
Симптом Нері з'являється при таких захворюваннях:
- Міелорадікулопатіі в поперековому відділі хребта, при якій спостерігається утиск нервових корінців L5-S1. При патології виникає випадання сухожильних рефлексів на нижніх кінцівках (ахіллового, колінного), порушення потовиділення, втрата шкірної чутливості, патологічні зміни в ураженій кінцівці. При виконанні лабораторних аналізів спинномозкової рідини, в ній можуть простежуватися еритроцити і лейкоцити;
- Радикуліт (запалення нервових корінців) виникає при остеохондрозі хребта в поєднанні з міжхребцевими грижами, пухлинами корінців, травмах хребта;
- М'язовий спазм мускулатури попереку при переохолодженні супроводжується залученням в процес спинномозкових нервів, що проходять у товщі м'язової тканини. У такій ситуації симптом Нері з'являється через компресії і подовження нервових волокон;
- При остеохондрозі поперекового відділу 2-4 ступеня симптом натягу формується при зменшенні висоти міжхребцевого диска на 2/3 висоти.
У кожної людини власний поріг больової чутливості. Він може бути сильним і слабким, що не дозволяє оцінити синдром за узагальненими критеріями. Внаслідок цього в кожному конкретному випадку аналізувати вираженість патології повинен лікар індивідуально.
Симптоми синдрому натягу паравертебральних м'язів
Симптоми синдрому натягу паравертебральних м'язів (Ласега, Вассермана, Нері) при остеохондрозі формуються через:
- Випинання міжхребцевого диска;
- Зрощення хребців;
- Наявності кісткових остеофітів;
- Запалення м'язово-зв'язкового апарату.
Патогенетичниммеханізмом симптому Нері є утиск нервових корінців в сегментах L3-S1 (від 3 поперекового до 1 крижового хребця). На тлі поступового зміщення пульпозного ядра, прогресування його деструктивних змін, дегенеративних змін м'яких тканин поступово виникають розриви гіалінових пластинок, які випинаються за межі функціонального хребетного сегмента.
Компресія нервового корінця виникає часто при задньому випаданні міжхребцевого диска. У такій ситуації синдром характеризується сильним болем у попереку.
Варіанти больового синдрому при патології поперекового відділу хребта:
- Сильний біль у попереку при найменшому русі практично завжди викликає натяг паравертебральних м'язів (позитивні симптоми Ласега, Нері, Вассермана). Її причиною в більшості випадків є утиск нервових корінців (Ножотта);
- Слабовираженний больовий синдром протягом 3 тижнів формують хибнонегативні симптоми натягу. З плином часу у людини з'являється біль у нижніх кінцівках, яка зберігається протягом усього захворювання;
- Виражені неврологічні симптоми (вегето-судинний, корінцевий) з незначними болями спостерігаються при бічному напрямку міжхребцевої грижі. При цьому захворюванні синдром натягу Нері може не спостерігатися при випинання міжхребцевого диска не більше 10 мм.
Таким чином, синдром Нері є важливим прогностичним ознакою, що дозволяє почати своєчасне лікування хребетної патології. У поєднанні з іншими синдромами натягу (Ласега, Вассермана) його можна застосовувати для оцінки динаміки терапії захворювання.
Найцікавіші новини