Остеохондроз 1, 2, 3, 4, 5 ступеня - опис усіх стадій та видів

Зміст:

1. Види остеохондрозу (по локалізації)
2. Ступеня остеохондрозу
3. Види ускладнень остеохондрозу

Остеохондроз - це дегенеративно-дистрофічні захворювання, що вражає міжхребцеві диски і викликає їх руйнування з подальшим прогресуванням і появою неврологічних ускладнень (протрузія диска, міжхребцева грижа і т.д.).

У сучасній медичній літературі існує безліч класифікацій остеохондрозу в залежності від різних ознак: локалізація, стадія ураження, клінічні прояви.

Види остеохондрозу (по локалізації)

З урахуванням області ураження виділяють місцевий і розповсюджений остеохондроз. Місцевий локалізується в межах однієї анатомо-фізіологічної області, поширений охоплює більше двох областей.

Локальний процес буває:

• шийний;
• грудної;
• поперековий;
• крижово-куприковий.

Ступеня остеохондрозу

Виділяють п'ять ступенів:

1. Остеохондроз 1-го ступеня - стадія зрушення nucleus pulposus в межах discus intervertebralis, характеризується безсимптомним перебігом. У певних випадках можуть виникати симптоми діскалгіі (хворобливі відчуття в області диска), пов'язані з залученням до патологічного процесу нервових волокон, оточуючих хребець, і відбиті болю, відповідні локалізації уражених спинномозкових нервів (кінцівки, внутрішні органи). Лікування не потребує.
2. Остеохондроз 2-го ступеня - стадія дістопіі хребців - характеризується появою тріщин у discus intervertebralis, ослабленням фіброзного кільця і поразкою задньої поздовжньої зв'язки. Основними симптомами є постійна втома, дискомфорт в області хребта, протрузія дисків, сколіоз, спондилолістез, підвивихи хребців. Добре піддається консервативному лікуванню (хондропротектори, препарати кальцію).
3. Остеохондроз 3-го ступеня - стадія повного розриву міжхребцевого диска - визначається появою тяжких незворотних вертебрологічному ускладнень (міжхребцева грижа, утиск нервових корінців, деформація хребта). Основним методом лікування є хірургічне втручання (ламінектомій).
4. Остеохондроз 4-го ступеня - стадія прогресування дегенеративних процесів - характеризується поширенням деструкції на структури, що оточують хребець: судини (мікроангіопатії, тромбоз судин), спинний мозок (міеліти, поразка твердої мозкової оболонки), зв'язковий апарат (руйнування міжкісткових і жовтої зв'язок) - формується анкілоз хребетного стовпа. Хворим показано виключно паліативне лікування.
5. Остеохондроз 5-го ступеня - стадія інвалідизації - повне знерухомлення пацієнта, хребет стає нестабільним, виникають парези і паралічі у верхніх і нижніх кінцівках. Лікуванню не піддається, пацієнтам показаний догляд в спеціальних лікувальних установах.

Стадії нестабільного остеохондрозу (характеризується виникненням дестабілізації хребетного стовпа):

1. Діскогенная- в патологічний процес виявляється залученим тільки discus intervertebralis.
2. Діскоартрогенная- дистрофічні зміни зачіпають міжхребцеві суглоби і зв'язки.
3. Діскоартроостеогенная- процес прогресує, що супроводжується ураженням кісткових структур і розвитком спондилолізу і спондилолистеза.

Ступеня деструкції міжхребцевих дисків:

0 - зміни не виявляются-
1 - руйнування 1/3 кільцеподібних пластин фіброзного кільця-
2 - зберігаються цілісними тільки зовнішні волокна диска, що перешкоджають утворенню гриж-
3 - повне руйнування discus intervertebralis і розрив поздовжньої зв'язки, виражена клінічна симптоматика.

Класифікація проявів остеохондрозу:

1. Шийний відділ хребта:

• рефлекторні прояви (цервікалгія, цервікокраніалгія, цервікобрахіалгіі з Міотонічна, судинно-циркуляторними інейродегенератівнимі симптомами);
• корінцеві синдроми (Компресійне поразка S1- S8, що характеризується паралічем верхньої кінцівки);
• радикулярного-судинні прояви.

2. Грудний відділ хребта:

• рефлекторні прояви;
• корінцеві синдроми (здавлювання міжреберних нервів TН1-12).

3. Попереково-крижовий відділ хребта:

• рефлекторні прояви (люмбаго, люмбалгія, люмбоішалгія з Міотонічна, судинно-циркуляторними і нейродегенеративними симптомами);
• корінцеві синдроми (компресійне поразка L1-5, S1-5);
• радикулярного-судинні прояви.

Основними методами діагностики патології є променеві методи (рентгенографія, комп'ютерна томографія) та магнітно-резонансна томографія.

Стадії остеохондрозу при контрастною комп'ютерної томографії:

1. Контраст, введений в пульпозное ядро, не проникає крізь його межі.
2. Контрастну речовину поширюється до внутрішньої третини фіброзного кільця.
3. Контрастний агент поширюється на дві третини фіброзного кільця.
4. Контрастне речовина проникає аж до зовнішніх пластинок annulus fibrosus, які добре іннервіруются- саме в цій стадії хвороби виникають перші симптоми.
5. Контраст поширюється по окружності диска до 30 ?.
6. Контрастну речовину виходить за межі диска і проникає в епідуральний простір.

Ступеня остеохондрозу при магнітно-резонансної томографії:

М0 - пульпозное ядро не пошкоджене, нормальної форми.
М1 - локальне зменшення світіння і деструкція драглистого ядра, рубцеві зміни диска.
М2 - повне припинення світіння драглистого ядра.

Види ускладнень остеохондрозу

Дискова грижа - це зміщення певної частки discus intervertebralis в просвіт спинномозкового каналу. Характерною особливістю такої грижі є те, що вона завжди складається з Nucleus pulposus і Annulus fibrosus.

Класифікація дискових гриж (анатомічна):

1. Проста - характеризується пошкодженням поздовжньої зв'язки і пролабированием discus intervertebralis в спинномозкове отверстіе.Бивает двох видів:

• вільна дискова грижа (зв'язок між структурами зберігається);
• блукаюча грижа (не пов'язана з хребцями, має здатність вільно пересуватися в хребетному каналі).

2. Переміщається - виникає при короткочасної надзвичайно сильному фізичному навантаженні або при сильному тиску, який чиниться на хребет, у зв'язку з чим відбувається зміщення пульпозного ядра.

Класифікація міжхребцевих гриж (топографічна):

1. Внутрішньомозкова - цілком розташовується в спинномозковому каналі, бере початок з медіанного відділу міжхребцевого диска.

Буває в трьох напрямках:

• в дорсально-серединному (1-й клас з стукіт);
• в парамедіальний (2-й клас з стукіт);
• в дорсально-латеральному (3-й клас з стукіт).

2. Розташована всередині міжхребцевого отвору - бере свій початок з зовнішніх відділів discus intervertebralis і викликає компресію відповідного нервового волокна.

3. Бічна - походить з найбільш латеральної частини диска, може здавлювати хребетну артерію.

4. Вентральна - бере початок з вентрального краю, протікає безсимптомно.