Остеохондроз попереково крижового відділу хребта - причини, ознаки, симптоми, лікування

Зміст:

1. Симптоми дегенерації хребта
2. Синдроми, що виникають при поперековому остеохондрозі
3. Класифікація дегенеративно-дистрофічних уражень хребта
4. Як лікувати попереково-крижовий остеохондроз

Остеохондроз поперекового відділу хребта - найчастіша причина болю в попереку. Перед тим як почати його лікування, слід провести безліч клініко-діагностичних та лабораторних методів обстеження.

На хребетний відділ доводиться значне навантаження при ходьбі, піднятті важких, підйомах по сходах. На початкових стадіях хвороби виникає колікоподібний больовий синдром у попереку, який посилюється при поворотах тулуба і нахилах. З плином часу больові відчуття посилюються. Вони провокуються обмеження рухливості. Такий стан називається люмбаго (простріл).

Коли у пацієнта виникає больовий синдром, він звертається до лікаря. При цьому остеохондроз попереково-крижового відділу хребта набуває виражену форму, тому повністю позбутися хвороби стає неможливо. Лікарі призначають при 2-й стадії патології симптоматичні засоби, носіння ортопедичних корсетів, витягування, лікувальну фізкультуру та інші методи терапії.

Кваліфіковане лікування остеохондрозу поперекового відділу хребта складається з наступних етапів:

• Нормалізація раціону харчування.
• Відпочинок на ортопедичної ліжку.
• Активні фізичні вправи.
• Симптоматичне лікування.
• Обмеження навантажень.

Поперековий остеохондроз 1-го ступеня супроводжується порушеннями кровопостачання, утиском нервів і вторинними змінами у всіх органах. Очевидно, що патологію слід правильно лікувати, оскільки будь-які необґрунтовані маніпуляції призводять до серйозних наслідків:

1. міжхребцеві грижі;
2. спондилолистез - зміщення хребців;
3. протрузія хрящових дисків.

Розглянемо ознаки і симптоми поперекового остеохондрозу докладніше.

Симптоми дегенерації хребта

Дегенеративно-дистрофічні зміни попереку не можна вилікувати. Проте можна запобігти симптоми, які виникають внаслідок порушення мікроціруляціі, патології нервової імпульсації, набряків і запалення м'яких тканин.

Симптоми дегенерації попереку:

• больові відчуття в попереку і нижніх кінцівках;
• стріляли біль і застійні зміни;
• порушення чутливості шкірних покривів;
• неврологічні прояви.

Здавлення нервів провокується компресійної миелопатией, радикулопатією або компресійно-васкулярної міелоішемія. Компресійна мієлопатія являє собою здавлення спинномозкових нервів за рахунок пухлини і гематоми спинного мозку. Дана форма призводить до інвалідності через відмову м'язової системи.

Радикулопатія - утиск нервових корінців в хребті, м'язових волокнах органічними утвореннями (пухлинами, гематомами та ін.).

Компресійно-васкулярная міелоішемія характеризується здавленням судин і нервів. Її причини:

1. протрузія і міжхребцева грижа;
2. зміщення хребців;
3. розростання кісткових остеофітів уздовж хребетного стовпа;
4. звапніння м'язово-зв'язкових структур;
5. звуження спинного мозку;
6. ішемічні зміни м'яких тканин.

Комплекс перерахованих вище змін формує специфічні симптоми захворювання.

Для більш точного розуміння симптомів попереково-крижового остеохондрозу краще розділити всі ознаки захворювання на синдроми.

Синдроми, що виникають при поперековому остеохондрозі

Попереково-крижовий остеохондроз формується при наступних синдромах:

• вертебральні;
• екстравертебральних.

Вертебральні синдроми можна розділити на такі категорії:

1. Обмеження рухливості попереку, зменшення обсягу фізичних рухів, зміна тонусу скелетної мускулатури.
2. Деформація хребетного стовпа за рахунок посилення лордозу, бокового викривлення (сколіозу).
3. Хворобливість і локальні больові відчуття при пасивних і активних рухах.
4. Порушення амортизаційної навантаження на поперек при дегенеративно-дистрофічних хворобах.
5. Підвищена чутливість зв'язкових структур до розтягувань.

Увага! В деякій літературі можна зустріти опис крижово-поперекової деформації. Такий термін з'явився внаслідок народного назви патології. Медичною мовою захворювання називається попереково-крижовий остеохондроз.

Екстравертебральних ознаки дегенеративно-дистрофічних змін попереку:

• рефлекторні симптоми;
• компресійні симптоми;
• міофасціальні симптоми;
• судинні порушення;
• вегетативні розлади.

Рефлекторні симптоми виникають через роздратування нервових волокон, що виходять з меж спинного мозку через хребет.

Запальні зміни обумовлені міжхребцевої грижею, протрузією, набряком м'яких тканин, запальними змінами, відображеними болями, тупими і короткими хворобливими відчуттями. У зоні нервової іннервації можливий розвиток вегетативних порушень, що підсилює клінічні прояви хвороби.

За рефлекторному типом проявляються відображені болю. Вони протікають у вигляді прострілу (люмбаго).

Люмбаго - сильний больовий синдром у попереку з іррадіацією в нижні кінцівки і сідничний область. При простріл формується обмеження рухливості хребта.

Остеохондроз L1-S1 призводить до здавлення рухових нервових корінців спинного мозку. Такий стан простежується при мієлопатії або радикулопатии (загальному захворюванні спинного мозку або нервових волокон).

Найчастіше поперековий остеохондроз локалізується на рівні L4-S1, куди доводиться максимальна амортизаційна навантаження при ходьбі і піднятті важких.

Компресійні синдроми обумовлені утиском нервів при зміщенні хребців, дегенеративно-дистрофічних ураженнях хребетного стовпа. При сильному здавленні формуються симптоми «паралітичного ішіасу». Він супроводжується паралічем або парезом м'язів-розгиначів.

Судинні порушення небезпечні пошкодженням корінцево-спинномозкових артерій. При цьому формуються серйозні неврологічні наслідки - дисциркуляторна мієлопатія, синдром «кінського хвоста». Вони обумовлені серединної грижею міжхребцевого диска, яка здавлює корінці ураженого сегмента.

Класифікація дегенеративно-дистрофічних уражень хребта

Шийний, грудний, поперековий остеохондроз зручно класифікувати за ступенями (по Шахрамановой):

• 1-й ступінь з'являється при перенапруженні мускулатури, обумовленому порушенням іннервації. При ній у пацієнта формується почуття проходження струму;
• 2-й ступінь проявляється у вигляді нестабільності хребта на тлі випадання міжхребцевого диска. При цій формі у людини спостерігається хронічна біль, який посилюється після тривалого перебування в сидячому положенні, фізичних рухів. Біль у крижах, оніміння шкірних покривів, хворобливі відчуття в ділянці сідниць - типові симптоми 2-го ступеня захворювання;
• 3-й ступінь супроводжується хворобливими відчуттями по ходу ураженого нерва. При ній спостерігаються головні болі, зниження м'язової сили в руках, порушення серцевого ритму, утруднення дихання, патологія роботи шлунково-кишкового тракту, ниркова недостатність;
• 4-я ступінь хвороби виникає при сильному обмеженні нервів через випадання міжхребцевого диска при зменшенні розмірів хребетного сегмента. Лікарі на практиці переконалися, що при виникненні 4-й стадії захворювання симптоми полегшуються, що пов'язано з повним порушенням нервової чутливості. Проте на тлі звуження спинного мозку з'являється параліч або параплегія нижніх кінцівок (повне або часткове зниження рухливості).

Як лікувати попереково-крижовий остеохондроз

Остеохондроз куприка і крижів формується слідом за звуженням хребетних щілин у поперековому відділі хребетного стовпа. Тому надзвичайно важливо своєчасно звернутися до лікаря при виявленні перших ознак патології. При її лікуванні в домашніх умовах не доводиться розраховувати на позитивний результат, так як необхідна комплексна терапія. Тільки кваліфікована допомога дозволить запобігти подальший розвиток захворювання.

Проте остеохондроз куприка, крижів і інших відділів хребта без оперативного втручання вилікувати не можна. Можна усунути больовий синдром, але з плином часу він з'явиться знову. Завдання невропатолога - усунути патологічні прояви.

Як проводиться консервативне лікування

Консервативне лікування болю в попереку проводиться нестероїдними протизапальними засобами (НПЗЗ). Диклофенак, вольтарен, ібупрофен, німесулід - типові представники препаратів цієї групи. НПЗЗ для усунення болю в поперековому відділі хребта можуть призначатися у вигляді таблеток, порошків, сиропів та інших лікарських форм.

Одночасно з ними для поліпшення стану слід приймати седативні засоби. Антидепресанти дозволяють зняти психічне збудження, що виникає при больових відчуттях.

При простріл доцільні новокаїнові блокади. При них анестетик вводиться в підпавутиновий простір спинного мозку.

Якщо болі в спині тривають тривалий час, з'являється судомний синдром, то для його усунення доводиться користуватися транквілізаторами.

При ослабленні функцій фіксаційного апарату хребетного стовпа потрібно призначати ортопедичні коміри, корсети, пов'язки. Вони використовуються обмежений час.

Після зняття больових відчуттів на перше місце виходять симптоми м'язової фіксації, що вимагають медикаментозної корекції. Одночасно слід стимулювати процеси відновлення пошкоджених тканин. Для цих цілей застосовуються засоби для поліпшення кровопостачання в хребетному стовпі.

Для терапії остеохондрозу хребетного стовпа використовують такі методи:

1. електрофорез;
2. дарсонвалізація;
3. магнітне поле;
4. теплові процедури;
5. ультразвук.

Лікування попереково-крижового остеохондрозу проходить ефективніше, якщо людина кілька разів на рік відвідує спеціалізовані санаторії. За допомогою парафінових, радонових, озокеритових, скипідарних, сірководневих і сульфідних ванн можна відновити кровопостачання хребетного стовпа і м'яких тканин.

На закінчення додамо, що комбіноване лікування попереково-крижового остеохондрозу вимагає від людини сталості та регулярності. Особливо ретельно слід підбирати фізичні вправи. При неправильної гімнастики хвороба прогресуватиме. Будь-яка процедура по терапії хвороб хребетного стовпа повинна бути узгоджена з лікарем.