Грудної остеохондроз: симптоми, ознаки, лікування і перша допомога

Зміст:

1. Як розвивається грудної остеохондроз
2. Теорії виникнення остеохондрозу грудного відділу
3. Лікування грудного остеохондрозу - основні принципи
4. Як повністю позбутися хвороби
5. Рентгенологічна діагностика

Остеохондроз грудного відділу хребта - дегенеративно-дистрофічні захворювання, що виникає переважно в літньому віці. Частота поширеності хвороби за статистикою - 40-90 відсотків. Незважаючи на те що патологія виявляється в основному у літніх людей, розвиватися вона може почати вже в дитячому та підлітковому віці.

Як розвивається грудної остеохондроз

Грудної остеохондроз розвивається в кілька етапів. Розуміння патологічних механізмів протікання даної недуги обумовлює правильне лікування. Розглянемо основні етапи перебігу дегенеративно-дистрофічних хвороб хребта.

На початковій стадії дегенеративних змін хребта з'являється незначне зниження висоти міжхребцевих дисків. Виникають невеликі ущелини в фіброзному кільці міжхребцевих дисків. Спостерігається незначне випинання диска за межі анатомічного сегмента хребта (вперед, назад, вліво або вправо).

Проте остеохондроз грудної клітки 1-го ступеня не супроводжується больовими відчуттями, тому в більшості випадків протікає непомітно. При виконанні комп'ютерної томографії відзначається незначне випадання дисків - протрузія.

При 2-го ступеня патології з'являються больові відчуття в хребті в проекції патологічних змін. Обумовлені вони роздратуванням нервових рецепторів м'язово-зв'язкового апарату. М'язи і зв'язки хребетного стовпа забезпечують міцний м'язовий корсет спини. Фізіологічно дані анатомічні структури спрямовані на утримання хребетного стовпа в правильному положенні.

Для запобігання нестабільності позвонково-рухового сегменту необхідно, щоб м'язи з обох сторін спини розвивалися симетрично. Інакше крім викривлення однієї половини тулуба виникає і нестабільність хребців. Оскільки збільшується їх рухливість, підвищується ймовірність утиску спинномозкових нервів, що виходять з хребта через отвори між двома сусідніми хребцями.

2-я ступінь захворювання завжди супроводжується больовими відчуттями, які можуть бути хронічними, гострими або нападоподібними. Погіршуються симптоми здавленням нервів в товщі м'язової тканини, що знаходиться в стані гіпертонусу.

Грудної остеохондроз 3-го ступеня характеризується морфологічними змінами всіх анатомічних структур хребетного сегмента. При ньому спостерігаються такі зміни:

• протрузии та грижі міжхребцевих дисків;
• запалення і розриви м'язово-зв'язкових структур;
• артрози фасеточних суглобів;
• підвивихи і зміщення хребців.

Клінічні симптоми третій стадії дегенеративно-дистрофічних розладів в хребетному стовпі характеризуються різноманіттям. Крім хворобливих відчуттів з'являються наступні неврологічні ознаки:

• втрата больової і тактильної чутливості по ходу защемленого нерва;
• вегетативні розлади з патологією дихання і кровообігу;
• численні артрози міжхребцевих сполучень;
• супутні зміни органів грудної клітки при здавленні нервів.

Вищеописані симптоми спостерігаються при зниженні 2/3 висоти міжхребцевої щілини. Величина просвіту оцінюється по знімку при виконанні рентгенографії грудного відділу хребта в прямій і бічній проекціях.

4-я ступінь дегенерації хребта характеризується нитковидним звуженням щілини між хребцями, розвитком компенсаторних механізмів для зниження навантаження на хребетну вісь при дії статичних та динамічних навантажень. На рентгенограмі грудного відділу у двох проекціях, виконаної на 4-й стадії захворювання, можна простежити формування кісткових остеофітів і звапніння м'язово-зв'язкового апоневроза м'яких тканин.

Організм при даному стані намагається запобігти травматизацію анатомічних структур. Для цього деякі хребці можуть зростатися між собою з розвитком спондилеза. Проте звуження міжхребцевої щілини супроводжується значним випаданням диска. Стан призводить до звуження спинного мозку і вираженої компресії нервових корінців.

Результатом патології є розвиток прострілів (люмбаго), повної або часткової знерухомленості нижніх кінцівок (парези та паралічі).

Для прогресування кожній стадії захворювання необхідні не тільки причини, але й генетичні механізми для розвитку специфічних змін в м'яких тканинах. Генетикою можна пояснити різні клінічні симптоми захворювання.

При одній і тій же клінічної ступеня захворювання зовнішні ознаки і прояви патології у різних пацієнтів відрізняються. Такий факт пояснюється не тільки різним больовим порогом, але і відмінними причинами захворювання.

Теорії виникнення остеохондрозу грудного відділу

Причини дистрофічно-дегенеративних змін грудного відділу хребта у кожного пацієнта відрізняються. Однак для розуміння механізмів лікування захворювання слід докладно розглянути теорії виникнення недуги.

Спадковість як чинник патології

Спадковість обумовлюється порушенням кальцієво-фосфорного обміну та системи кровопостачання, а також особливостями патологічних реакцій. Усунути генетичні дефекти за допомогою лікарських засобів неможливо, тому доводиться боротися з патологією протягом усього життя.

З особливими труднощами стикаються люди, які мають спадкову схильність до слабкості кістково-суглобової системи. У них патологічні порушення спостерігаються вже в дитинстві з рахіту (порушення засвоєння кальцію в кістках при нестачі вітаміну Д). З роками з'являються різні типи викривлень хребетного стовпа - кіфоз, сколіоз, кіфосколіоз.

У літньому віці при спадкових дефектах фосфорно-кальцієвого обміну в м'яких тканинах хребетного стовпа з'являються кісткові розростання (остеофіти). Міжхребцеві диски зменшуються в розмірах.

Що таке «солі»

Кісткові остеофіти (по народному «солі») - друга причина дегенеративних хребетних змін. Якщо пацієнти з даними недугою виконують рентгенографію в прямій і бічній проекціях, можна відзначити специфічні зміни:

• «Гачки»;
• «Нарости»;
• «Остеофіти».

При русі хворого суглоба відзначається скрип, хрускіт і інші звуки. Якщо пацієнт скаржиться на хрест, лікар припускає остеохондроз. Слід зауважити, що не існує специфічного лікування, яке дозволить позбутися від даних симптомів.

Дегенерація диска - найпоширеніша причина

Дегенерація диска виникає внаслідок порушення надходження хімічних речовин і патології мікроциркуляції в хребетному сегменті. На цьому тлі швидко розвивається остеохондроз грудної клітки.

Міжхребцевий диск не має власної судинної мережі. Він отримує кровопостачання з довколишніх хребців. При дегенеративно-дистрофічних змінах анатомічні структури мають слабке капілярне кровопостачання. Внаслідок цього дифузія поживних компонентів утруднена. Через такі патогенетичних дефектів з часом виникає зневоднення і мікротравмування хрящової тканини.

На початкових стадіях даної патології встановлюється діагноз протрузія. При ньому на рентгенограмах спостерігається незначне випадання диска в спинномозковий канал. Клінічні симптоми хвороби проявляються лише колікоподібні болями, які посилюються при поворотах тулуба, фізичних рухах і нахилах вперед.

Остеохондроз грудної клітки (але не остеохондроз грудини, як кажуть у народі) 1-го ступеня - початкова стадія дегенерації. Якщо вона прогресує, з плином часу формується міжхребцева грижа. При ній диск випадає за межі анатомічного сегмента хребта, що провокує больовий синдром.

При сильному обмеженні нервових корінців виникає люмбаго - різкий біль з обмеженням рухливості хребетної осі.

Лікування грудного остеохондрозу - основні принципи

Лікування грудного остеохондрозу базується на наступних принципах:

• на початкових етапах захворювання позбутися патології можна шляхом корекції постави;
• найменші вторинні симптоми захворювання вимагають консервативної корекції;
• тільки комбінованими процедурами протягом тривалого і послідовного курсу можна домогтися поліпшення стану;
• при виражених змінах у хребті може допомогти тільки хірургічне лікування.

Необхідно розуміти, що людський організм - самоорганізована структура. У ній кожне окреме ланка залежить від стану зв'язкових механізмів. Очевидно, що утиск нервових волокон між хребцями відбивається на функціонуванні всіх внутрішніх органів.

Як повністю позбутися хвороби

Симптоми грудного остеохондрозу можна усунути повністю, але в більшості випадків не можна ліквідувати причини захворювання. Тим не менш, якщо людина не відчуває біль, його стан поліпшується.

Комбіноване лікування дозволяє повністю усунути ознаки остеохондрозу грудного відділу хребта. Воно включає наступні процедури:

• нормалізація раціону харчування;
• організація оптимального режиму праці та відпочинку;
• застосування медикаментозних засобів;
• носіння ортопедичного корсета;
• сон на правильній ліжку не менше 8 годин;
• нормалізація роботи внутрішніх органів;
• усунення підвивихів хребців за допомогою мануальної терапії;
• витягування;
• зміцнення м'язового каркаса спини лікувальною фізкультурою;
• електрофорез з протизапальними препаратами;
• прийом кальцію і вітаміну Д.

Остеохондроз грудного відділу хребта є компенсаторною реакцією у відповідь на порушення постави при тривалому сидінні за комп'ютером. У такій ситуації одночасно з ним у підлітка можна спостерігати зсув хребетної осі вправо або вліво (сколіоз).

Як лікувати остеохондроз грудної клітки таблетками

Як лікувати грудної остеохондроз таблетками:

• нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) - базисна терапія патології. Вони призначаються при всіх видах болю в проекції хребта. Тривалі курси лікування НПЗЗ протипоказані, так як дані препарати порушують утворення слизу в кишечнику і провокують розвиток виразкової хвороби;
• міорелаксанти - препарати для розслаблення скелетної мускулатури. Їх застосування раціонально при обмеженні нервів в товщі м'яза;
• препарати для поліпшення мікроциркуляції в периферичних капілярах;
• симптоматичні засоби для лікування вторинних симптомів.

Вищеописані лікувальні процедури застосовуються в комплексі або окремо. Тактику і схему терапії захворювання підбирає лікар у кожного пацієнта індивідуально.

Комбіновані методики

Вирішуючи, як вилікувати грудної остеохондроз, лікар підбирає оптимальну тактику з використанням декількох лікувальних процедур.

Які комбіновані методи для лікування дегенеративно-дистрофічних змін хребта існують:

• вакуумна терапія;
• голкорефлексотерапія;
• лазеротерапія;
• фармакопунктура;
• сухе витягування;
• електростимуляція;
• електрофорез.

У середньому фізіотерапевтичний курс лікування захворювання не перевищує 15 процедур. Для ліквідації болю буде достатньо 3 сеансів. Лікувальний ефект досягається тим швидше, ніж раніше розпочато терапія хвороби.

Рентгенологічна діагностика

Рентгенологічна діагностика дозволяє виявити остеохондроз грудного відділу на ранніх стадіях. За допомогою оглядової рентгенографії в прямій і бічній проекціях можна не тільки встановити діагноз, а й вчасно почати лікувати патологію.

Суть оглядової рентгенографії полягає в отриманні на рентгенограмі окремих сегментів. Додаткову інформацію надає прицільна рентгенографія. З її допомогою можна детально вивчити анатомічну структуру хвороби. Якщо класичне рентгенівське обстеження не приносить потрібної діагностичної інформації, воно доповнюється іншими методами:

1. мієлографія;
2. комп'ютерна томографія;
3. магнітно-резонансна томографія.

Мієлографія - метод дослідження спинного мозку за допомогою введення контрастної речовини в підпавутиновий простір. З його допомогою можна виявити ділянки звуження спинного мозку, які можуть стати причиною парезів і паралічів.

Слід розуміти, що мієлографія є складною процедурою, яка виконується тільки при підозрі на звуження спинного мозку. Вона дозволяє вивчити внутрішню структуру спинномозкового каналу. Інформація дозволяє лікарю не тільки визначити тактику лікування, але і спрогнозувати подальший перебіг захворювання.

Комп'ютерна томографія характеризується високою радіаційної навантаженням на людину, тому застосовується в рідкісних випадках.

Магнітно-резонансна томографія - метод діагностики, який не відноситься до ряду рентгенівських. Він заснований на реєстрації радіочастот, які випускають молекули водню під впливом магнітного поля.

На закінчення хотілося б ще раз нагадати, що остеохондроз грудини - народне визначення хвороби. Воно передбачає дегенеративно-дистрофічні зміни в м'яких тканинах уздовж хребетного стовпа.

Щоб вилікувати грудної остеохондроз, слід скласти оптимальні схеми на основі вищеописаних процедур. Це завдання лікаря. При виявленні найменших ознак патології хребта негайно звертайтеся до фахівця.