Питання від Олександра Рафаїловича:
Постійні болі в боці і поперековому відділі. Дві міжхребцеві грижі, затиснений нерв. Від заміни дисків відрадили лікарі - роки не ті. Останнім часом приймаю "кетонал дуо" по дві капсули три-чотири рази на день. Чим ще можна знеболювати менш травматичним для шлунка і більш дієвим?
Відповідь лікаря: Олександр Рафаїлович, НПЗЗ є «золотим» стандартом у лікуванні болю в спині в медицині. Використання одних тільки анальгетиків типу кеторолака, трамадолу та кетопрофену не лікує запальний процес, а лише на деякий час усуває біль.
Нестероїдні протизапальні засоби ефективно впливають на важливі ланки запального процесу і одночасно усувають больовий синдром. Побічна дія пов'язана з блокадою ферменту циклооксигенази 1 типу (ЦОГ-1). Для усунення больового імпульсу в спині досить блокади ЦОГ-2. На жаль, практично всі нестероїдні протизапальні засоби блокує обидва типи ферменту, так як не володіють виборчою дією, що обумовлює їх побічна дія на шлунково-кишковий тракт і печінку.
З селективних ЦОГ-2 блокаторів найбільшою популярністю у лікарів користується німесулід (німесіл), який на практиці показав непогані результати в дозі 100 мг двічі на день у пацієнтів з гострим болем у спині. При хронічному больовому синдромі показники його ефективності трохи нижче. Слід розуміти, що прийом НІМЕСИЛУ принесе знеболюючий ефект при радикулопатії тільки з 10-го дня. Зате в клінічних експериментах не встановлено побічних ефектів.
Препарат мовилося (мелоксикам) також відноситься до групи селективних інгібіторів ЦОГ-2. У клінічних дослідженнях встановлено, що тяжкі ускладнення при застосуванні даного засобу спостерігаються в 10 разів рідше, ніж при використанні неселективних нестероїдних протизапальних засобів (піроксикам, диклофенак). Ефект від мовалиса спостерігається вже через 45 хвилин після застосування і досягає максимуму до 3-го дня при 1 ін'єкції на день у дозі 15 мг протягом 3 днів. Після цього внутрішньом'язовіін'єкції скасовують, а лікування мелоксикамом триває таблетками по 7,5 або 15 мг (по 1 таблетці на день).
При сильному больовому синдромі в спині невропатології віддають перевагу Ксефокама рапіду (лорноксикаму) - сильному неселективні ЦОГ. За силою знеболюючого і протизапального дії він перевершує кеторолак, наближаючись до наркотичних анальгетиків.
При лікуванні дорсопатий лікарі комбінують НПЗЗ з міорелаксантами, що дозволяє усунути рефлекторне скорочення м'язів на тлі запалення нервових корінців і значно знизити больовий синдром за рахунок усунення компресії нервів в товщі м'язової тканини.
Найбільшу популярність серед міорелаксантів отримав тазінідін, який не тільки розслабляє м'язи, але й захищає печінку від пошкоджень, що важливо при використанні міорелаксантів разом з нестероїдними протизапальними засобами.
Патогенетичне лікування патології включає також препарати ліпоєвої кислоти. Наприклад, берлітіон, який покращує кровопостачання в області пошкоджених нервових корінців і знімає прояви радикулопатії. Вводиться препарат внутрішньовенно крапельно в дозі 300 Од разом з 250 мл фізіологічного розчину. Курс лікування - 10 днів. Потім протягом декількох місяців проводиться підтримуюча терапія препаратом «берлітіон 300 ораль» по 1 таблетці 600 мг 2 рази на день за 30 хвилин до їжі.
У період гострих болів рекомендуємо компреси з 50% розчином димексиду і новокаїну. Димексид кілька тижнів зберігається в тканинах і таким чином, забезпечує тривалий протизапальний і знеболюючий ефект.
Загалом, Олександр Рафаїлович, альтернативу прийому знеболюючих засобів при болях у спині можна знайти. Навіть не можна, а потрібно, так як кеторолаком Ви не лікуєте радикулопатію, а лише на час зупиняєте прогресування ускладнень.
Найцікавіші новини