» » » Причини розвитку, симптоми і лікування сколіозу хребта 2 ступеня


Причини розвитку, симптоми і лікування сколіозу хребта 2 ступеня

Фото - сколіоз 2 ступеня має кут викривлення від 11 до 25 градусів

Зміст:

  1. Основні причини бокового зміщення хребта
  2. Симптоми сколіозу другого ступеня
  3. Про лікування сколіозу 2 ступеня на основі моделювання

Сколіоз 2 ступеня являє собою бічний зсув осі хребетного стовпа з кутом кривизни від 11 до 25 градусів. Причини захворювання численні, але в 80% воно обумовлено поєднанням між собою кількох провокуючих чинників.

Основні причини бокового зміщення хребта

У дітей идиопатические сколіози найчастіше характеризуються відхиленням хребетної осі вліво в грудному та поперековому відділах. Пояснення даного чинника - відхилення осі хребта в сторону, протилежну друкарській руці.

Щоб більш детально розглянути причини захворювання, пропонуємо вивчити біомеханічні моделі сколіозу 2 ступеня:

  • Органна модель розглядає хребет у складі функціонального блоку разом з внутрішніми органами. Така єдина стабільна полужесткая конструкція стійка до дії сили тяжіння зверху вниз.

Тим не менш, під впливом зовнішнього навантаження уздовж хребетної осі завжди утворюється центральна опуклість - «коліно». Її кривизна дорівнює відношенню між потужністю впливу і силою скорочення м'язів (f1 і f2). Щоб конструкція залишалася стабільною, на вершину її опуклості повинна ззовні діяти протилежна сила (f3), яка стабілізує кривизну. Цією силою є м'язи спини.

Фото - органна модель хребта пояснює причини виникнення сколіозу 2 ступеня

  • Сегментарна модель пояснює причини виникнення сколіозу з позицій окремих функціонально взаємопов'язаних блоків (хребетно-руховий сегмент). Дане утворення складається з окремих кісткових структур у складі хребців (відростки, хрящі), які з'єднані між собою суглобово-зв'язковим апаратом.

Згідно сегментарной моделі причинами викривлення хребта є кілька факторів, які діють на різних рівнях (див. Малюнок).

Фото - сегментарная модель хребта пояснює чому утворюється сколіоз 2 і інших ступенів


Бічне викривлення хребта згідно сегментарной моделі провокується такими факторами:

  1. Вкорочення передньої колонки хребта при деформації тіл хребців (1);
  2. Сегментарна нестабільність в області передньої колони хребетного стовпа (2);
  3. Фіброз в області передньої поздовжньої зв'язки з її подальшим блокуванням (3);
  4. Патологічний кіфоз в грудному відділі хребетного стовпа (4);
  5. Нестабільність задньої колони (5);
  6. Напруга коротких і довгих м'язів спини (6);
  7. Посилення лордозу в попереку (7);
  8. Перевантажувальна деформація тіл хребців (8).

Симптоми сколіозу другого ступеня

Симптоми бокової деформації хребетного стовпа можна розділити на:

  • Вертебральні синдроми виникають унаслідок патології хребців, міжхребцевих дисків та інших складових м'язово-рухового сегменту хребта. Найбільш часто при сколіозі 2, 3 і 4 ступеня з'являється компресійний синдром, обумовлений утиском нерва.
  • Екстравертебральних симптоми формуються з причини зсуву і порушення іннервації внутрішніх органів. Серед них часто зустрічається серцева, ниркова і кишкова патологія.

Щоб вилікувати захворювання, лікарю важливо визначити ступінь його прогресування та можливі ускладнення в майбутньому. Визначити ймовірність прогресування викривлення можна при аналізі прямих рентгенограм пацієнта з метою виявлення ознак Mehta.

Фото - симптом прогрессіованія сколіозу 2 ступеня

Перша ознака визначається на рентгенограмі, якщо різниця між кутами а і b (див. Малюнок) не перевищує 20 градусів. Ймовірність прогресування в такій ситуації також дорівнює 15-20 градусів.

Друга ознака характеризує величину торсии (скручування хребця вздовж вертикальної осі). Несприятливим вважається торсия 2, 3 і 4 ступеня (див. Малюнок фаза б).

Фото - друга ознака прогресування сколіозу

Таким чином, сколіоз 2 ступеня вилікувати консервативними методами можна, але підходити до цього процесу слід грамотно. Правильне лікування патології має будуватися на принципах моделювання стану хребетного стовпа у пацієнта і оцінки ймовірності подальшого прогресування викривлення.



Про лікування сколіозу 2 ступеня на основі моделювання

На основі вищеописаних моделей проводиться найефективніше лікування фронтального зсуву хребетного стовпа. Його основні принципи:

  • Сили, які спрямовані вздовж хребта, вимагають ортезування та консервативного лікування і можуть усунути деформацію;
  • Маніпуляції з корекції хребетної осі повинні протидіяти факторам, що викликають нестабільність;
  • Ортезування й інші методи консервативного лікування спрямовані проти сил, що викликають деформування.

Виходячи з вищеописаних принципів, можна висунути припущення про те, що виправити деформацію хребта можна наступними технічними елементами:

  • Використанням дистракційних конструкцій на стороні ураження;
  • Застосуванням компресії за допомогою ортопедичних виробів;
  • Фіксацією хребта Багатоосьові конструкціями з декількома сегментами, які впливає на кілька патологічних опуклостей (при S-подібному сколіозі);
  • Диференціацією між вибором коригуючого зусилля і величиною деформації.

Фото - на фото пацієнтка зі сколіозом хребта 2 ступеня

Щоб ефективно вилікувати бічне викривлення, недостатньо застосування даних методів. Очевидно, що необхідно застосовувати принципи оцінки якості лікування. Для цих цілей у більшості країн використовується показник якості життя Бартела (Barthel). Його застосування дозволяє розрахувати сумарний рівень побутової активності людини в балах. У залежності від значимості, кожен параметр тесту оцінює в 5-15 балів. У повністю здорової людини даний показник дорівнює 100 балів. Якщо він менше, очевидно, що необхідно виправити зміщення хребта.

Приблизний перелік питань шкали Бартела:

  1. Прийом їжі:
    • Повністю залежний від оточуючих - 0 балів;
    • Незалежно від людей - 5 балів;
    1. Персональний туалет:
      • Потрібна допомога - 0;
      • Не потрібна допомога - 5;
      1. Прийом ванни:
        • Потрібна допомога - 0;
        • Не потрібна допомога - 5.

        На основі даних критеріїв можна визначити якість лікування пацієнта з боковим викривленням хребетного стовпа. Шкала Бартела дозволяє також визначити наскільки ефективно лікується той чи інший симптом захворювання.


        Увага, тільки сьогодні!

        Найцікавіші новини