» » » Чи можливе успішне лікування сколіозу 4 ступеня


Чи можливе успішне лікування сколіозу 4 ступеня

Фото - фотографія пацієнтки зі сколіозом 4 ступеня

Зміст:

  1. Етіологія і класифікація бокового викривлення хребетного стовпа
  2. Сучасне лікування сколіозу 4 ступеня
  3. Оперативні методи лікування сколіозу четвертого ступеня

Сколіоз 4 ступеня є справжнім головним болем ортопедів-травматологів. Дане захворювання не можна вилікувати ефективно, але воно призводить до серйозних наслідків.

Встановлюється діагноз патології за результатами рентгенограм в прямій проекції за методикою Кобба по куту вершини деформації, який перевищує 50 градусів.

В принципі бічний вигин хребетного стовпа 4 стадії добре простежується зовні.

Етіологія і класифікація бокового викривлення хребетного стовпа

За походженням сколіози поділяються на:

  • C-подібний;
  • S-подібний;
  • Z-подібний.

При С-подібної деформації спина являє собою єдину сколіотичну дугу в одній площині. S-подібне викривлення характеризується зміщенням різних відділів хребта в протилежних площинах (наприклад, грудного вправо, а поперекового вліво). При Z-подібному сколіозі дуга викривлення кілька посилена і утворює гостру вершину в місці максимальної опуклості.

Фахівці вважають сколіоз «захворюванням зростання». Незалежно від ступеня патології, він володіє схильністю до подальшого прогресування, але зачатки патології з'являються в період інтенсивного росту організму. Кваліфікований лікар може навіть передбачити її поява у дитини певного віку і при необхідності призначити профілактичне лікування. Правда, слід зауважити, що викривлення хребта 4 стадії ефективно лікувати можна лише хірургічними методами.


Найцікавіше, що в практиці ортопедів-травматологів більше 80% бічних викривлень хребта відносяться до так званих «идиопатическим формам». Їх причина невідома. Найчастіше дані типи зустрічаються у жіночої статі.

Інші 20% патології припадають на вроджені деформації хребців (наприклад, синдром Кліппеля-файл), нервово-м'язові хвороби (поліомієліт), порушення обміну речовин, захворювання сполучної тканини, травми хребта, злоякісні пухлини.

Фото - рентгенограма сколіозу 4 ступеня

Сучасне лікування сколіозу 4 ступеня

Щоб ефективно лікувати сколіоз 4 ступеня в Європі застосовується спеціальна антисколіозних гімнастика, яка спрямована на нормалізацію м'язового корсету спини. Комплекс вправ по Катаріні Шрот - провідний метод терапії бічних викривлень хребта в Англії. Правда, при 4 ступені хвороби він призначається тільки за кілька місяців до операції, щоб розслабити м'язовий корсет спини.

Корсетотерапії Еббота-Шено передбачає тривале носіння ортопедичних фіксаторів, коректорів осанки і реклінатори в поєднанні з лікувальною гімнастикою. Корсет в поєднанні з гімнастикою призначається завжди, коли кут деформації перевищує 20 градусів.

Прогресуючий сколіоз з деформацією більше 25 градусів вимагає призначення деротірующего корсета. Цей виріб виготовляється аналогічно конструктивним особливостям вироби Еббота-Шено, але носити його слід не менше 16 годин на добу. Знімається виріб тільки під час прийняття банних процедур.

При сколіозі 4 ступені необхідно постійно проводити реабілітаційні процедури. Для цього пацієнти відвідують вузькоспеціалізовані стаціонари.

Незважаючи на постійне застосування перерахованих вище методів, при деформації 4 ступеня складно гарантувати ефективне лікування. Лише у малої частини підлітків викривлення вдається виправити ЛФК та корсетотерапії. В інших випадках доводилося вдаватися до оперативного усунення патології.

Оперативні методи лікування сколіозу четвертого ступеня



Оперативне лікування вираженого бокового викривлення хребта припускає установку металевих стрижнів, покликаних обмежити рухливість хребетного стовпа. Для цих цілей застосовується два види доступу до хребта:

  • Передній;
  • Задній.

Перед і після втручання призначається рентгенологічне дослідження хребетного стовпа для оцінки анатомічних особливостей деформації. Після операції рентгенівський знімок показується розташування металевої конструкції і рівень її стояння.

Показання до оперативного лікування викривлення четвертого ступеня:

  • Неефективність консервативної терапії і постійне прогресування патології з кутом викривлення більше 50 градусів. Прогресуючими слід вважати сколіози, які на серії послідовних рентгенограм через 6 місяців мають збільшується кут кривизни;
  • Наявність ускладнень з боку дихальної та серцево-судинної систем. Визначити при якій мірі порушення дихання або кровопостачання необхідна операція досить складно, тому даним питанням займаються тільки кваліфіковані фахівці;
  • Викривлення на грунті нейрофіброматозу, порушення сегментації вимагають не тільки оперативного відновлення осі хребта в правильне положення, а й пластики дефектів кістково-м'язової системи для формування правильного стереотипу пози людини;
  • Відносним показанням є вік 10-11 років. Кілька років тому в даному віковому проміжку викривлення хребта лікували консервативними методами. Сьогодні вікова межа знижена;
  • Паралітичні деформації вимагають усунення порушення тонусу м'язів і відновлення функції хребта. На грунті сильної сколіотичної деформації парези посилюються.

При задньому доступі хірург проводить розріз уздовж середньої лінії тулуба від тазових кісток до нижньої реберної дуги (в залежності від локалізації викривлення). Через нього встановлюється металева конструкція, яка фіксує хребетний стовп. Вона складається з стрижня, гачків і гвинтів.

При передньому доступі фахівці проводять розріз ребер збоку. При цьому видаляється ребро. Надалі воно буде використовуватися для трансплантації кісткових дефектів. Такий підхід у порівнянні з заднім доступом характеризується більш високою косметичний, але й має істотний недолік: необхідність розтину черевної та грудної порожнини. Тим не менш, операція із заднім доступом не вимагає носіння ортопедичного корсета.

Після установки даного пристрою не тільки обмежується рухливість хребта, а й запобігає прогресування патології. Конструкція також виключає зрощення між собою тіл хребців.


Таким чином, лікування сколіозу 4 ступеня в більшості випадків проводиться оперативним шляхом. Щоб не допустити даній ситуації, слід займатися профілактикою бокового викривлення хребта з ранніх років.


Увага, тільки сьогодні!

Найцікавіші новини