» » » Що таке торсия хребців, як вона проявляється і діагностується


Що таке торсия хребців, як вона проявляється і діагностується

Фото - Торсия хребців найчастіше спостерігається при сколіозі

Зміст:

  1. Як формується торсия тіла хребця
  2. Як оцінити торсійну деформацію при сколіозі

Торсия (торсіонна деформація) хребців передбачає «скручування» (але не поворот) хребців навколо задньої поздовжньої зв'язки, «натягнутою» уздовж дорзальной частини осі хребетного стовпа. Такий стан часто спостерігається при сколіозі (викривленні осі хребта в бічній площині) і характеризується зміщенням ніжок дуг хребців з порушенням симетрії в хребетному сегменті (оцінюється при рентгенологічному дослідженні). Нерідко процес виникає на тлі клиноподібної деформації хребців при хворобі Шейермана-Мау у підлітків.

Часто торсом плутають з ротацією. Насправді це 2 різних поняття. Щоб зрозуміти що таке торсия розглянемо анатомічні та фізіологічні особливості будови і функціонування хребта.

Насправді в медичній літературі дані терміни являють собою синоніми. Принципово дане питання вченими не розглядається, тому що при обох типах обертання хребців застосовуються схожі принципи лікування, а в анатомічному атласі немає терміну «torsio», але є «rotacio».

Не уявляють собою інтересу дані стану і при оцінці біомеханічних особливостей функціонування хребта, тому лікарі «не зациклюватися» на уточненні особливостей їх діагностики. Справедливості заради, спробуємо знайти різницю між торсією і ротацією.

Як формується торсия тіла хребця

Торсия виникає тоді, коли «закручується» тіло хребця, а не кілька сегментів хребетного стовпа.

Основні особливості торсии:

  • Тіло одного хребця зрушено щодо задній зв'язки хребта при нормальному положенні сусідніх сегментів;
  • При візуальному огляді спини зовнішніх змін не відзначається;
  • Без компресії нервового корінця больового синдрому не спостерігається навіть при скручуванні більше 90 градусів;
  • На знімках при визначенні ступеня зміщення тіла окремого хребця рентгенолог орієнтується на тіні дужок. Якщо вони симетричні з обох сторін - торсии немає. Якщо замість 2 тіней коренів дужок на знімку простежується тільки одна - є обертання.

Фото - рисунок торсии тіла хребця


Індикатором осі обертання при торсии є задня поздовжня зв'язка хребта, а не вершинний хребець, як при ротації. Внаслідок цього на рентгенограмах хребетного стовпа, виконаних у прямій проекції, для діагностики патології слід орієнтуватися на зміщення тіл хребців і нерівномірне розташування їх дужок. Більш чітко дані зміни можна простежити при виконанні магнітно-резонансної томографії. Для визначення величини дуги слід орієнтуватися на корені дужок.

Більш простою мовою торсом можна пояснити на прикладі сірникової коробки. Якщо поставити його на ребро, скрутити основу і верхню частину в протилежних напрямках, отримаємо наочний приклад торсіонного зміщення (деформації). Тіло коробка - означає один функціональний сегмент хребта (складається з 2 хребців і міжхребцевого диска між ними).

Ротацію можна уявити, якщо через кілька сірникових коробок проткнути спицю, і змістити цю конструкцію подібно вертикальної спіральних сходах.

При діагностиці вищеописаних патологічних станів лікарі визначають залишковий розворот, який відображає функціональну недостатність хребетного стовпа.

Остаточний розворот описує кут повороту тіла хребця або цілого сегмента хребта (при ротації), який залишається при поверненні осі хребта в нормальне положення з бічного повороту тулуба.

Діагностика залишкової деформації:

  • Виконуються рентгенологічні знімки пошкодженого відділу в прямій і бічній проекції;
  • Перша серія виконується при повороті пацієнта в бічній площині;
  • Друга - коли він повертається в нормальне положення;
  • Різниця між кутом при повороті і в нормальному положенні і є залишкова деформація.

Як оцінити торсійну деформацію при сколіозі

Фото - Апарат Шультеса для вимірювання торсии хребта

Апарат Шультеса для вимірювання торсии хребта



Найбільш актуальна оцінка торсіонної деформації тіл хребців при сколіозі.

Для оцінки скручування в такій ситуації застосовуються такі методи:

  • Проба Pevely. Проводиться в стоячому положенні людини з випрямленими ногами і прямою спиною. У цій позі робить рентгенограма хребетного стовпа в прямій проекції. Зсув окремих хребців можна визначити за відхиленням остистоговідростка скрученого хребця від вертикальній площині;
  • Метод Кобба. Передбачає виконання рентгенографії хребта в бічній проекції. На отриманому знімку проводиться лінія вздовж передньої або задньої частини тіл хребців. Порушення її плавності на певному рівні буде свідчити про торсии.

Залежно від причинного фактора торсия класифікується на:

  1. Абсолютну;
  2. Відносну.

Абсолютна торсия виникає на тлі захворювань хребта. Найчастіше вона спостерігається на тлі сколіозу (зміщення осі в бічній площині) і кіфосколіза (посилення грудного кіфозу і відхилення його на певний кут в сторону).

Патогенетично при даних захворюваннях відбувається перерозтягнення м'язів спини, порушення функціонування міжхребцевих суглобів, що унеможливлює повернення хребетних сегментів в фізіологічне положення при поворотах тулуба.

Функціональна торсия виникає при асиметричному функціонуванні скелетної мускулатури з обох сторін спини або тиску на певний відділ хребта збільшеною печінкою, або роздутим кишечником. У такій ситуації хребетний стовп повертається до нормального функціонування після усунення основної причини хвороби. Функціональний вид патології також може виникнути в період швидкого зростання хребетного стовпа (у підлітків).


Таким чином, торсия - скручування деформованого хребця вздовж осі, якою є задня зв'язка хребта. Ротація - поворот недеформірованних хребців вздовж вертикальної осі хребетного стовпа. Лікарі вживають ці терміни, як синоніми, що не впливає на тактику лікування патології.


Увага, тільки сьогодні!

Найцікавіші новини