Ретроспонділолістез хребців - причини, симптоми, лікування

Зміст:

1. Що таке ретроспонділолістез і як він розвивається
2. Основні симптоми ретроспонділолістеза в сегменті L5-S1
3. Симптоми заднього зміщення хребців на рівні C5-С6
4. Ефективне лікування зісковзування хребців

Ретроспонділолістез - зміщення вишележащего хребця ззаду щодо нижчого. Патологія спостерігається рідше переднього зміщення (антеспонділолістеза) і при 1 ступеня рідко характеризується вираженими клінічними симптомами.

Що таке ретроспонділолістез і як він розвивається

Ретроспонділолістез L5-S1 зустрічається частіше інших форм захворювання. У прогностичному плані більш небезпечно «зісковзування» C5 (5 шийного хребця), при якому людина може навіть знепритомніти. Причина - здавлення хребетної артерії, що проходить в отворах, розташованих в поперечних відростках шийних хребців.

Щоб зрозуміти, що таке ретроспонділолістез, розглянемо механізм формування його дегенеративного варіанту.

Кожен сегмент хребта представлений фасеточними суглобами позаду, тілами хребців і міжхребцевих диском спереду, м'язово-зв'язковим апаратом по колу. Очевидно, що «зісковзування» L5 вкінці виникне при:

• Ураженні фасеточних суглобів дегенеративно-дистрофічних процесом;
• Травмах хребта;
• Інших захворюваннях (остеохондроз, спондильоз).

Провокуючим фактором захворювання є мала фізичне навантаження і слабкий м'язовий корсет спини. Дегенеративний спондилолістез супроводжується поступовою дегенерацією фасеточних суглобів. Внаслідок цього зміщення хребців відбувається повільно. Виявляють його найчастіше після появи локальних болів в проекції хребта. При 1 ступеня хвороби вони не виникають, тому пацієнт не звертається за медичною допомогою.

Тільки локалізацію ретроспонділолістеза на рівні C5-C6 можна виявити на ранніх стадіях через часте виникнення у пацієнта головних болів. При 1 ступеня патології може спостерігатися також обмеження повороту голови внаслідок спастичного скорочення м'язового корсету шиї.

3D картинка будови хребта.

Основні симптоми ретроспонділолістеза в сегменті L5-S1

Симптоми заднього лістез на рівні L5-S1 1 ступеня:

• Набряклість попереку вранці;
• Поколювання при сильному згинанні або розгинанні;
• Напруга м'язового каркаса нижній частині спини (визначається на дотик);
• Посилення дискомфорту при перебуванні в горизонтальному положенні.

Заднє зісковзування хребців в поперековому відділі 1 ступеня рідко призводить до прострілу або вираженого больового синдрому, так як при такій локалізації ризик утиску нервових корінців мінімальний.

При 2 стадії ретроспонділолістеза спостерігаються такі симптоми:

• Болі в нижніх кінцівках та попереку (зміщення хребців на рівні L4-L5-S1);
• Посилення больових відчуттів при фізичних навантаженнях;
• Зниження дискомфорту при перебуванні в горизонтальному положенні;
• Почастішання сечовипускання.

3 і 4 стадія захворювання характеризується:

• Вираженими болями в попереку;
• Прискореним сечовипусканням і порушенням акту дефекації;
• Можливе обмеження рухливості нижніх кінцівок при здавленні спинного мозку.

Симптоми заднього зміщення хребців на рівні C5-С6

Ретроспонділолістез C5-С6 1 ступеня проявляється наступними ознаками:

• Головні болі і запаморочення;
• Обмеження рухливості голови і верхніх кінцівок;
• Швидка втома після фізичної роботи.

Локальні больові відчуття в області С5-C6 при патології не спостерігаються, тому людина може тривалий час не помічати захворювання, а симптоми «списувати» на денну втому на роботі.

Заднє зісковзування хребців шийного відділу 2 стадії можна визначити за такими симптомами:

• Локальні больові відчуття при пальпації C5 і C6;
• Можлива короткочасна втрата свідомості;
• Іррадіація болю в область правого плечового суглоба;
• Посилення при піднятті важких.

Ретроспонділолістез в нижнешейном відділі хребта проявляється більш частими нападами втрати свідомості, особливо після інтенсивних фізичних навантажень. Правда, слід розуміти, що до формування патології призводить нестабільність хребця, а аж ніяк не зміщення хребця. Дані поняття не є рівнозначними, хоча деяка частина лікарів вважає їх синонімами.

Ефективне лікування зісковзування хребців

Лікування заднього зісковзування хребців в поперековому та шийному відділах хребта 1 і 2 ступеня проводиться консервативними методами.

Основні принципи терапії ретроспонділолістеза:

1. Нормалізація режиму праці з обмеженням перебування в сидячому положенні і збільшенням кількості прогулянок на свіжому повітрі;
2. Введення стероїдних засобів для усунення больового синдрому. При сильних болях 3 рази на рік пацієнтові може виконуватися епідуральна анестезія;
3. Виняток підйому тяжкості;
4. Корсетотерапії при истмическом сподилолістезі для запобігання «розтягування» пошкодженої дужки хребця.

Якщо консервативне лікування не принесло полегшення, проводиться оперативне втручання. Тип операції визначається залежно від особливостей патології в кожному конкретному випадку.

Наприклад, людям з істіческім ретроспонділолістезом проводиться відновлення дефектної частини хребця трансплантатом.

Дегенеративно-дистрофічний тип захворювання вимагає видалення рубцевої тканини і кісткових розростань в області зсуву.

Лапароскопічна операція характеризується мінімальною кількістю ускладнень, але вона може застосовуватися у пацієнтів без супутніх захворювань. За втручання розріз не перевищує 5 см, що знижує ймовірність ускладнень:

• Освіта помилкового суглоба між хребцями;
• Тривалий больовий синдром;
• Пошкодження зв'язок;
• Дегенеративні зміни суміжних хребців;
• Інфекційні захворювання;
• Витікання спинномозкової рідини;
• Кровотечі;
• Пошкодження нервових корінців;
• Ускладнення від наркозу.

Незважаючи на те, що ретроспонділолістез в поперековому відділі хребті (рівень L4-S1) супроводжується менш серйозними симптомами, ніж антеспонділолістез, при локалізації в нижнешейном відділі (C5-С6-C7) патологія навіть 1 ступеня може призвести до втрати свідомості.

Розповівши про те, що таке ретроспонділолістез, сподіваємося, пацієнти будуть серйозно ставитися до захворювання.